腋下长疙瘩常见原因有淋巴结肿大（感染或肿瘤相关因素）、皮脂腺囊肿（皮脂腺分泌旺盛致导管堵塞）、脂肪瘤（脂肪组织异常增生）、纤维瘤（纤维结缔组织良性肿瘤），检查与诊断包括体格检查（询问病史、观察疙瘩情况初步判断）和辅助检查（超声检查可显示内部结构等，怀疑恶性病变需病理检查明确性质）。
一、腋下长疙瘩的常见原因
（一）淋巴结肿大
1.感染因素
当腋下周围组织发生感染时，如上肢、胸部皮肤的细菌感染等，可引起腋下淋巴结反应性增生肿大。例如，金黄色葡萄球菌感染导致的皮肤疖肿，可能会引发腋下淋巴结肿大，这是因为细菌及其产生的毒素会刺激淋巴结内的免疫细胞，导致淋巴结体积增大，可通过超声检查发现淋巴结结构等变化来辅助判断，年龄较小的儿童免疫系统尚不完善，相对更容易因感染出现淋巴结肿大情况，而有基础疾病的人群可能感染后更易波及腋下淋巴结。
病毒感染也可导致腋下淋巴结肿大，像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了有发热、咽峡炎等表现外，常伴有腋下、颈部等部位淋巴结肿大，通过血常规等检查可发现异型淋巴细胞等异常情况。
2.肿瘤相关因素
恶性肿瘤的淋巴结转移可导致腋下淋巴结肿大，如乳腺癌可转移至腋下淋巴结，肿瘤细胞通过淋巴循环转移到腋下淋巴结，使其逐渐增大，这种情况下淋巴结质地可能较硬，活动度差，与周围组织粘连等，对于有乳腺癌家族史、乳腺出现异常肿块等情况的人群需高度警惕，不同年龄人群患乳腺癌的风险不同，一般女性随着年龄增长风险有所增加。
（二）皮脂腺囊肿
1.成因
由于腋下皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚就会形成皮脂腺囊肿。多见于青春期等皮脂腺分泌活跃的年龄段人群，因为此阶段皮脂腺功能相对活跃，更容易出现导管堵塞情况。皮脂腺囊肿一般表现为皮下圆形肿物，边界清楚，与皮肤粘连，质地中等，无明显压痛，继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。
（三）脂肪瘤
1.特点
脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，好发于皮下，腋下也是常见部位之一。通常表现为质地柔软的肿块，可推动，生长缓慢，一般无明显症状。其发病可能与个体的脂肪代谢情况等有关，不同年龄、性别均可发生，男性和女性在发病率上无显著的绝对差异，但体型较胖的人群相对更易出现脂肪瘤，因为脂肪组织较多，为脂肪瘤的形成提供了物质基础。
（四）纤维瘤
1.情况
纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，腋下纤维瘤可表现为可触及的肿块，一般边界清晰，活动度较好，生长缓慢。其发生可能与局部纤维组织的异常增生有关，具体病因尚不十分明确，各年龄段人群均可发生，女性在乳腺纤维瘤方面更为常见，但腋下纤维瘤并无明显的性别特异性差异。
二、腋下长疙瘩的检查与诊断
（一）体格检查
医生会详细询问病史，包括疙瘩发现的时间、大小变化、有无疼痛等症状，然后进行体格检查，观察疙瘩的位置、大小、形态、质地、活动度等情况，初步判断可能的病因。例如，若疙瘩伴有红肿热痛，多考虑感染性因素；若质地硬、活动度差，需警惕肿瘤性病变等。
（二）辅助检查
1.超声检查
超声可以清晰地显示腋下疙瘩的内部结构、与周围组织的关系等，有助于区分是囊性还是实性病变。对于淋巴结肿大，可观察淋巴结的大小、皮质厚度、髓质结构等情况，辅助判断是良性还是恶性淋巴结肿大；对于皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等，可明确其形态、边界等特征，超声检查对于各年龄段人群都比较适用，无辐射，是较为常用的检查方法。
2.病理检查
若通过初步检查怀疑为恶性病变，如考虑腋下淋巴结转移癌等情况，可能需要进行病理检查，通过穿刺活检或切除活检获取病变组织，进行病理学诊断，这是明确病变性质的金标准。不同年龄人群在病理检查的操作及风险等方面需根据具体情况评估，例如儿童进行穿刺活检时需更加谨慎操作，以减少对儿童的损伤。
