如何治疗左心衰

来源:民福康

左心衰的治疗包括一般治疗、药物治疗、非药物治疗和病因治疗。一般治疗需根据心衰类型和患者情况管理休息活动并监测;药物治疗有利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等;非药物治疗包括器械治疗(CRT、ICD)和呼吸支持;病因治疗要针对基础心脏病进行相应治疗,不同患者需考虑个体差异选择合适方案。

一、一般治疗

1.休息与活动管理

急性左心衰发作时需绝对卧床休息,采取半卧位或端坐位,以减少回心血量,缓解呼吸困难。对于慢性左心衰患者,应根据心功能情况适当调整活动量,心功能Ⅰ级患者可正常活动,但应避免剧烈运动;心功能Ⅱ级患者可进行轻体力活动,如短距离散步等,但要注意休息;心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主,可进行少量室内活动;心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息,日常生活由他人协助。不同年龄、性别的患者在活动管理上需考虑其身体耐受程度,例如老年患者身体机能下降,活动更应循序渐进。有长期吸烟史的患者,吸烟会加重心肺负担,应严格戒烟;有肥胖病史的患者,需通过合理饮食和运动控制体重,以减轻心脏负担。

2.监测

密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率等,对于有条件的患者可进行血氧饱和度监测。同时要观察患者的症状变化,如呼吸困难的程度、频率,咳嗽的性质、咳痰情况等。对于儿童患者,由于其生理特点与成人不同,监测需更加细致,要关注儿童的呼吸节律、频率以及精神状态等,因为儿童左心衰可能会更快地出现病情变化。

二、药物治疗

1.利尿剂

通过促进钠、水排泄,减少血容量,减轻心脏前负荷。常用的有呋塞米等利尿剂。利尿剂的使用需根据患者的体液潴留情况调整剂量,例如对于体液潴留明显的患者可适当增加剂量,但要注意监测电解质,防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。对于老年患者,由于其肾功能可能有所减退,使用利尿剂时更要密切监测肾功能和电解质,避免因利尿剂使用不当导致肾功能进一步损害。

2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

可以改善心室重构,降低死亡率。例如卡托普利等。但此类药物可能会引起干咳等不良反应,在使用时要注意观察患者的反应。对于有双侧肾动脉狭窄病史的患者应禁用ACEI类药物,因为可能会加重肾功能损害。

3.β受体阻滞剂

适用于慢性稳定型左心衰患者,可改善预后。如美托洛尔等。但在急性左心衰发作期一般不使用,因为其可能会抑制心肌收缩力。对于老年患者使用β受体阻滞剂时,起始剂量要小,逐渐增加剂量,并密切监测心率和血压等指标。

三、非药物治疗

1.器械治疗

心脏再同步化治疗(CRT):适用于心室收缩不同步的患者,通过植入双心室起搏器,使左右心室同步收缩,改善心脏功能。对于心脏扩大、左心室射血分数明显降低且心室收缩不同步的患者,CRT可能是有效的治疗手段。

植入型心律转复除颤器(ICD):对于有发生心脏性猝死高危风险的左心衰患者,可植入ICD,在患者发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时,及时进行电除颤,挽救患者生命。

2.呼吸支持

对于呼吸困难明显的患者,可给予吸氧治疗,一般采用鼻导管或面罩吸氧,根据患者的血氧情况调整吸氧浓度。严重呼吸困难且伴有呼吸衰竭的患者可能需要进行机械通气治疗,如无创正压通气或有创机械通气。对于儿童患者进行呼吸支持时,要选择适合儿童的吸氧装置和通气模式,确保治疗安全有效。

四、病因治疗

1.治疗基础心脏病

如对于由冠心病引起的左心衰,需积极治疗冠心病,可通过药物治疗、冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等改善心肌供血。对于风湿性心脏病导致的左心衰,可根据病情进行瓣膜置换术等手术治疗。不同病因引起的左心衰,其治疗基础心脏病的方法不同,在治疗过程中要针对具体病因进行精准治疗,同时要考虑患者的年龄、身体状况等因素选择合适的治疗方案。例如老年冠心病患者,在选择治疗方案时要充分评估其手术耐受能力等。

了解疾病
心室颤动
心室颤动主要是指心室肌快速、完全不协调收缩,心室无法进行机械性收缩,造成其泵血功能异常的一种缺血性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
透析患者心衰怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果透析病人突然表现出心衰,就得要判断心功能衰竭的程度,同时使用一些内科药物进行治疗。病人需要卧床休息,限制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。同时根据病人病情严重程度不同,需要选择适当的利尿剂、强心剂等药物。具体治疗方式建议由医生根据具体情况来制定。
严重心衰怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要强化药物治疗,重用强心利尿扩血管的药物,再者就是要注重其他方面的调节,比如饮食方面一定要注重少食多餐,不要暴饮暴食,吃容易消化的食物,不要吃太油腻的食物,严格控制盐的摄入量。其次就要注重预防感染,比如身体条件适当允许时,可以选择做少量的运动,如果长时间卧床也不利于病情的恢复。
心衰能恢复吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰是否能够恢复,首先要根据造成心衰的病因来看。若是由于缺氧缺血造成的,可以积极的纠正缺氧缺血的问题,此时一般是可以得到恢复的。比如为冠心病的病人放入支架,并且长时间规律的服用药物,心衰的症状也可以得到恢复。不过还有一部份病人,自身的基础疾病没有得到有效的治疗,造成心脏增大,心肌变得异常薄弱,此时是
心衰竭的处理原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰最主要的处理就是强心、利尿、扩血管。由于病人在发病的时候会造成心脏的负荷增加,这种时候可以使用药物或者是改变病人的体位来缓解症状,比如说可以让病人变成坐位或者是下肢下垂位,这样可以有效地减轻心脏负荷容量。部分病人可能会伴随水肿等表现,可以使用利尿剂排出体内多余的水分。病人如果伴随高血压等基础疾
治疗心衰的最佳方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法包括以下三个方面:一、积极的改善病人生活方式,平时给予低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,控制体重,戒烟戒酒,适量运动,生活规律,劳逸结合,保持心情舒畅,防止过于劳累、感冒及情绪激动。二、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,长时间规律的服用强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物改
心衰的最佳治疗方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法是综合治疗。心衰需要得到综合的治疗,包括:生活方式的改变,如:低盐、低脂饮食,控制体重等,此外就是针对其原发疾病的治疗,如:治疗冠心病、高血压、瓣膜病等所有的心衰病人,都应当进行相应的抗心衰药物治疗,其他的治疗还包括非药物治疗,包括;内外科的器械植入以及心脏移植等,根据心衰的程度以
心衰的护理诊断与措施?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭是一种心脏功能性疾病,可以分为急性和慢性。在发生心衰之后,要注意病人的体位或坐位,要注意饮食的合理搭配,注意低盐低脂饮食,平时要注意饮食的清淡、营养、易消化。并且要根据病情适当的吸氧、服用药物,要加强皮肤和口腔部位的护理,保持大便通畅。对于重度的病人一定要卧床休息,偶尔可以将双腿下垂,预防静
心衰治疗的黄金三角是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰治疗的黄金三角是指三种能够改善病人预后的药物:第一类,包括ACEI或ARB类,全称是血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这两类药物能够抑制RASS系统的激活,起到改善心室重构的作用。第二类,是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片,能够抑制交感神经的兴奋,改善病人的预后。第三类,是醛固酮受体
心衰的治疗方法?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰患者可以在医生指导下服用利尿剂,减轻心脏负担。其次,患者可以服用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体拮抗剂等,抑制交感神经活性,改善临床症状。患者可以服用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。患者平时应保持平稳的心情,限制钠盐的摄入,避免剧烈运动。如果患者病情严重,以上治疗方法无效,必要时可以做手术,比如给心
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰检查哪些指标
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
心衰的指标主要是BNP的测定,BNP测定又分为BNP和NT-proBNP,也就是利钠肽和利钠肽前体的测定,这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累,还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
心衰病人能活多久
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
有心衰的患者,他的预期寿命一定是缩短的。根据心衰的程度不同,预期寿命也不同,对于轻度的心衰的患者,如果积极的治疗,生存期应该是相当长的,10年甚至20年,甚至更长的时间都是有可能的。但是对于重度的心衰,比方说四级以上的心衰,这些患者,他的愈后是非常差的,他的死亡率基本上是和肿瘤相当的。有数据表明,对于严重心衰的患者,两年的生存率有可能不足
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
心衰末期到底能拖多久
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心衰末期到底能拖多久,要根据患者具体病情及治疗情况决定。如果患者年龄比较大、心衰病情较重、一般药物治疗吸收情况不良时,可能会在一到两个月左右死亡;如果患者身体素质良好、心衰病情能够得到一定的控制,一般存活一至两年都是有可能的。
心衰病人怎么预防压力性损伤?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
只能坐着睡觉的心衰病人要预防压力性损伤,最重要的是要积极的进行抗心衰治疗,使心衰的病情尽快得到控制,从而缓解只能坐着睡觉的临床状况,这是预防压力性损伤最重要的措施。当然在心衰纠正前,患者可以采取在受压的部位垫软垫,同时避免局部的部位受压的时间过长,每天在局部进行按摩,这些能够有效降低压力性损伤发生的风险。
免费咨询