急性左心衰的常见病因
急性左心衰的病因主要有心肌收缩力降低和心脏负荷过重等，心肌收缩力降低可见于缺血性心肌病（如冠心病致心肌梗死使心肌收缩力下降）、心肌炎（感染或非感染因素致心肌炎症使收缩功能受影响）；心脏负荷过重包括压力负荷过重（如高血压急症致后负荷增加、主动脉瓣狭窄致左心室射血受阻）和容量负荷过重（如急性心瓣膜反流使左心室容量负荷突然增加、先天性心血管病致左向右分流增加使左心室容量负荷过重）；其他少见病因有心律失常（严重心律失常影响泵血功能）和药物相关因素（过量使用负性肌力药物抑制心肌收缩力等）。
一、心肌收缩力降低导致的急性左心衰
1.缺血性心肌病：冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心肌缺血、坏死，导致心肌收缩力显著下降。例如，大量临床研究表明，心肌梗死患者发生急性左心衰的风险较高，因为心肌梗死会使部分心肌失去收缩功能，整体心脏的泵血能力下降，进而引发急性左心衰。在有冠心病病史的人群中，尤其是未规范治疗、病情控制不佳的患者，更易出现这种情况。
2.心肌炎：各种感染（如病毒感染等）或非感染因素（如自身免疫性疾病等）引起的心肌炎症，可影响心肌的正常收缩功能。病毒性心肌炎较为常见，病毒侵犯心肌后，会导致心肌细胞受损、变性等，使心肌收缩力减弱，从而引发急性左心衰。不同年龄段均可发病，儿童和青壮年相对更易患病毒性心肌炎，进而增加急性左心衰的发生风险。
二、心脏负荷过重导致的急性左心衰
1.压力负荷过重
高血压急症：血压急剧升高时，心脏的后负荷显著增加，左心室需要克服更高的阻力来射血，长期的高血压急症会导致左心室肥厚、扩张，最终引发急性左心衰。在高血压患者中，若血压控制不佳，尤其是突然出现血压剧烈波动的情况，如未按时服用降压药物、情绪剧烈波动等诱发血压骤升时，容易发生急性左心衰。
主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄使左心室射血受阻，左心室压力负荷过重。随着病情进展，左心室逐渐发生代偿性肥厚，但最终会发展为失代偿，导致急性左心衰。任何年龄段都可能患主动脉瓣狭窄，但中老年人群相对多见，且男性发病率可能略高于女性。
2.容量负荷过重
急性心瓣膜反流：如急性二尖瓣反流或主动脉瓣反流，心脏在收缩期时，血液反流回左心房或左心室，使左心室容量负荷突然增加。例如感染性心内膜炎可导致瓣膜穿孔、破裂等，引起急性心瓣膜反流，进而引发急性左心衰。各个年龄段都可能发生，感染性心内膜炎在青少年和老年人群中均有一定发病率。
先天性心血管病：某些先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可使左向右分流增加，导致左心室容量负荷过重。在儿童时期可能就会出现相关症状，若未及时治疗，随着病情发展，到成年期可能发展为急性左心衰。女性在妊娠等特殊生理状态下，可能会加重先天性心血管病患者的心脏负担，增加急性左心衰的发生风险。
三、其他少见病因
1.心律失常：严重的心律失常，如快速性心律失常（心室颤动、室性心动过速等）或缓慢性心律失常（高度房室传导阻滞等），可严重影响心脏的泵血功能，导致急性左心衰。快速性心律失常会使心脏舒张期过短，心室充盈不足，而缓慢性心律失常则使心脏输出量显著减少，两者都可引发急性左心衰。不同年龄、性别均可发生心律失常相关的急性左心衰，心律失常的发生可能与基础心脏疾病、电解质紊乱、药物影响等多种因素有关。例如，长期服用某些抗心律失常药物不当可能会诱发新的心律失常，进而导致急性左心衰。
2.药物相关因素：某些药物的使用也可能诱发急性左心衰，如过量使用负性肌力药物（如某些抗肿瘤药物、抗心律失常药物等），会抑制心肌收缩力，从而引发急性左心衰。在用药过程中，需要密切关注药物的不良反应，尤其是有基础心脏疾病的患者，使用可能影响心肌收缩力或心脏负荷的药物时更应谨慎。老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用药物时发生不良反应的风险可能更高，需特别注意。
