什么是继发性高血压

来源:民福康

继发性高血压是由某些确定疾病或病因引起的血压升高。常见病因有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾动脉狭窄)和内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征)。诊断要点包括病史采集、体格检查、实验室检查(尿常规、血液生化)和影像学检查(超声、肾动脉造影、肾上腺CT或MRI)。与原发性高血压不同,继发性高血压有明确病因,血压可短期明显升高或有特殊临床表现,去除病因血压可改善。治疗原则是针对病因治疗,同时可适当用降压药物,不同特殊人群治疗需考虑其生理特点。

一、常见病因

1.肾脏疾病

肾小球肾炎:各类肾小球肾炎均可导致血压升高。其发病机制可能与肾小球滤过率下降,水钠潴留,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等有关。例如,免疫复合物沉积在肾小球,引起炎症反应,影响肾脏正常的水盐代谢和血压调节功能。不同年龄人群均可发病,儿童患肾小球肾炎导致继发性高血压时,可能因生长发育受影响而出现生长迟缓等情况;成年患者则可能出现蛋白尿、血尿等典型表现。

肾动脉狭窄:多因肾动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良等原因引起。肾动脉狭窄会使肾脏灌注减少,刺激肾脏分泌肾素,通过RAAS系统使血压升高。中老年人动脉粥样硬化是常见原因,而年轻女性纤维肌性发育不良相对多见。

2.内分泌疾病

原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质增生或肿瘤导致醛固酮分泌过多,醛固酮作用于肾脏,促进钠重吸收和钾排泄,引起钠潴留、血容量增加,进而导致血压升高。患者常伴有低血钾,出现乏力、肌肉无力等症状,各年龄段均可发病,中青年女性相对有一定发病倾向。

嗜铬细胞瘤:肿瘤持续或间断释放大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高,还可伴有头痛、心悸、多汗等症状。任何年龄均可发病,儿童患者可能以腹部肿块等为首发表现。

库欣综合征:肾上腺皮质分泌过量皮质醇,引起钠潴留、血管对去甲肾上腺素敏感性增强等,导致血压升高。常见于成年女性,患者常伴有向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等特征性表现。

二、诊断要点

1.病史采集:详细询问患者的家族史、既往疾病史、用药史等。例如,询问是否有肾脏疾病病史、内分泌疾病相关症状等。对于年轻患者出现高血压,要重点排查继发性高血压的可能病因。

2.体格检查:测量双侧上肢血压,若双侧血压差异较大,提示可能存在肾动脉狭窄等情况。检查腹部有无血管杂音等,有助于发现肾动脉狭窄等病变。

3.实验室检查

尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等,有助于判断肾脏疾病。

血液生化检查可检测血钾、醛固酮、肾素、皮质醇等指标。如原发性醛固酮增多症患者可有低血钾、醛固酮升高而肾素降低;嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺及其代谢产物升高。

4.影像学检查

超声检查可初步筛查肾脏疾病、肾上腺病变等。

肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准。

肾上腺CT或MRI有助于发现肾上腺肿瘤等病变。

三、与原发性高血压的区别

原发性高血压病因尚不明确,多与遗传、环境等多种因素有关,通常是血压缓慢升高,以全身小动脉痉挛及硬化为基本病变,早期多无明显特异性症状,后期可累及心、脑、肾等靶器官。而继发性高血压有明确的病因,血压可在短时间内明显升高或具有某些原发性高血压不具备的临床表现,去除病因后血压可恢复正常或明显改善。

四、治疗原则

继发性高血压的治疗主要是针对病因进行治疗。例如,肾动脉狭窄患者可根据病情选择介入治疗或手术治疗;原发性醛固酮增多症患者若为肾上腺肿瘤可通过手术切除肿瘤;嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤等。在针对病因治疗的同时,也需要根据血压情况适当选用降压药物,但根本是解决原发病因。对于不同年龄、性别等特殊人群,在治疗时要充分考虑其生理特点。例如,儿童患者在治疗继发性高血压时,要更加注重对生长发育的影响,选择对儿童影响较小的治疗方式;女性患者在考虑内分泌疾病相关病因时,要结合其月经等生理周期情况综合判断。

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继发性高血压
继发性高血压又称为症状性高血压,是由一些确定的疾病或病因,比如肾实质性疾病、肾血管性疾病、嗜铬细胞瘤、心血管病变、药物等引起血压升高的现象。
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继发性高血压查哪些项目
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
继发性高血压一般需要进行体格检查、实验室检查、特殊检查等。1、体格检查继发性高血压进行眼底检查时,可能会出现反光、视网膜动脉变细、眼底出血等症状,听诊时,腹腔血管可能会伴有杂音。2、实验室检查实验室检查包含血常规、尿常规、肾功能等。患者进行血常规检查时可能会出现溶血性贫血、畸形红细胞、血液粘稠度增加等症状。部分继发性高血压患者可能会出现肾
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
继发性高血压的病因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
继发性高血压包括肾实质高血压、肾血管高血压、内分泌和流行病学,肾小球肾炎、肾盂肾炎等。继发性高血压的多见原因:1、肾盂肾炎,肾动脉狭窄,肾动脉硬化,先天性肾动脉肌纤维发育不良。2、内分泌系统疾病如原发性醛固酮增多症,皮质醇增生,嗜铬细胞瘤。3、甲亢,阵发性呼吸暂停综合征。
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压和原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压和原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
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