心衰早期症状
心衰会引发呼吸困难、乏力疲倦、水肿等症状。劳力性呼吸困难是心衰早期常见症状,体力活动时因回心血量增加致肺淤血加重而出现;夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突然憋气惊醒,与夜间平卧回心血量增加等有关。全身乏力是因心脏泵血功能减退致组织器官灌注不足,运动耐量下降则是患者进行以往能耐受运动时感力不从心;下肢水肿多为双侧对称性凹陷性,从足部开始蔓延,严重心衰可致腹水、胸水等,不同人群水肿表现有差异需注意鉴别。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难:这是心衰早期常见的症状之一,多在体力活动时出现呼吸急促。例如,患者在进行日常的步行、爬楼梯等轻度体力活动时,就会比以往更容易感到气不够用,需要停下来休息才能缓解。其发生机制主要是体力活动时回心血量增加,加重了心脏的负荷,导致肺淤血加重,从而引起呼吸困难。对于不同年龄段的人群,表现可能有所差异,年轻人可能在进行稍剧烈运动时才会出现,而老年人由于心肺功能本身相对较弱,可能在日常轻度活动时就会显现。有基础心血管疾病病史的人群,如曾患过心肌梗死等,出现劳力性呼吸困难的时间可能更早,程度也可能更严重。
2.夜间阵发性呼吸困难:患者夜间睡眠中会突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状缓解,重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生可能与夜间平卧时回心血量增加,膈肌上抬,肺淤血加重有关。对于儿童心衰患者,夜间阵发性呼吸困难相对较少见,但如果存在先天性心脏病等基础疾病,也可能出现类似表现,需要特别关注其睡眠中的呼吸情况。女性患者在围绝经期等特殊时期,由于体内激素变化等因素,可能会影响心肺功能,使夜间阵发性呼吸困难的发生有所不同。
二、乏力、疲倦
1.全身乏力:心衰早期患者常感到全身无力、疲倦,活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减退,导致全身组织器官灌注不足,氧气和营养物质供应减少,从而引起身体的疲劳感。不同年龄的人群,乏力表现有所不同,儿童可能表现为玩耍时容易疲劳、活动量减少;老年人则可能在日常的穿衣、洗漱等简单活动后就出现明显乏力。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,本身身体机能就可能受到影响,在心衰早期更易出现乏力、疲倦的症状,而有慢性疾病病史的人群,如糖尿病患者,由于代谢等方面的问题,也会加重乏力的感觉。
2.运动耐量下降:患者进行以往能耐受的运动时,现在感觉力不从心,运动能力较前明显降低。比如原本可以连续快走半小时,现在走十几分钟就觉得气喘吁吁,无法继续。对于不同性别,男性可能更注重运动能力,所以运动耐量下降会对其生活影响更明显,而女性可能相对不那么依赖高强度运动,但也会在日常活动中感受到运动耐量的降低。生活方式不健康的人群,如缺乏运动、饮食不均衡的人,本身运动耐量就相对较低,在心衰早期运动耐量下降会更加显著,而有心血管疾病家族史的人群,由于遗传等因素,运动耐量下降可能出现得更早。
三、水肿
1.下肢水肿:多表现为双侧下肢对称性凹陷性水肿,一般从足部开始,逐渐向上蔓延。这是由于心衰时体循环淤血,静脉回流受阻,导致体液在组织间隙积聚。不同年龄段人群,下肢水肿的表现可能有差异,儿童心衰引起的下肢水肿可能不典型,需要结合其他症状综合判断;老年人由于下肢静脉瓣功能等可能存在一定问题,水肿可能相对更明显。女性在月经前期等特殊时期,由于体内激素变化,可能会加重下肢水肿的程度,而有肾脏疾病等基础疾病的人群,下肢水肿可能与心衰相互影响,使水肿情况更加复杂。
2.其他部位水肿:严重的心衰患者可能出现腹水、胸水等。腹水表现为腹部膨隆,胸水可导致呼吸困难加重等。对于特殊人群,如孕妇,心衰引起的水肿需要特别注意与孕期生理性水肿相鉴别,因为孕期本身可能会有一定程度的水肿,但心衰引起的水肿往往有其独特的表现,如伴有呼吸困难、乏力等其他心衰症状,需要及时就医明确诊断。



