幽门螺杆菌感染吃什么药

来源:民福康

幽门螺杆菌感染常用药物有质子泵抑制剂、铋剂、抗生素,经典治疗方案有标准三联和四联疗法,特殊人群如儿童、老年人、孕妇感染幽门螺杆菌时各有注意事项,儿童需谨慎选药并遵儿科原则,老年人要考虑药物相互作用及监测肝肾功能,孕妇一般不建议孕期治疗,必须时需严格遵医嘱选对胎儿影响小的药物。

一、幽门螺杆菌感染常用药物种类

(一)质子泵抑制剂

1.作用机制:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为抗生素发挥作用创造适宜的胃内环境。

2.常见药物:如奥美拉唑等,大量临床研究表明其能有效降低胃内酸度,提高胃内pH值,增强抗生素对幽门螺杆菌的杀灭效果。

(二)铋剂

1.作用机制:铋剂可在胃黏膜表面形成保护膜,隔离胃酸、酶及有害物质对胃黏膜的侵蚀,同时铋剂还能与幽门螺杆菌的蛋白结合,干扰其代谢,从而发挥杀菌作用。

2.常见药物:如枸橼酸铋钾等,多项临床研究证实其对幽门螺杆菌有一定的抑制和杀灭作用,且能协同其他药物提高根除率。

(三)抗生素

1.阿莫西林:属于青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。大量临床研究显示,阿莫西林对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性,且耐药率相对较低,尤其适用于对青霉素不过敏的患者。

2.克拉霉素:为大环内酯类抗生素,主要作用于细菌核糖体50S亚基,抑制细菌蛋白质合成。但需注意,克拉霉素的耐药情况在不同地区可能有所差异,使用前可根据当地耐药监测情况合理选择。

3.甲硝唑或替硝唑:属于硝基咪唑类抗生素,通过干扰细菌DNA的合成发挥杀菌作用。此类药物对厌氧菌有较好的抗菌活性,与其他药物联合使用可提高幽门螺杆菌根除率,但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。

二、幽门螺杆菌感染的经典治疗方案

(一)标准三联疗法

质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,例如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素(具体药物选择需根据患者个体情况及耐药情况调整),但随着耐药率的上升,标准三联疗法的根除率有所下降。

(二)四联疗法

质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,是目前推荐的主要治疗方案,如埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素,大量临床研究表明四联疗法的根除率相对较高,可达70%-90%左右,但具体疗效会因患者的年龄、基础疾病、幽门螺杆菌耐药情况等因素有所不同。例如,对于老年患者,可能需要更谨慎地选择药物,充分考虑其肝肾功能及药物相互作用等情况;对于有青霉素过敏史的患者,则需避免使用阿莫西林,更换为其他合适的抗生素。

三、特殊人群注意事项

(一)儿童

1.儿童幽门螺杆菌感染的治疗需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如培养良好的卫生习惯等。在药物选择上,应避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,且抗生素的使用需严格遵循儿科安全用药原则,根据儿童的年龄、体重等因素精确计算药物剂量,同时密切观察药物不良反应。

2.例如,对于低龄儿童,由于其肝肾功能尚未发育完全,在使用克拉霉素等药物时,要密切监测其肝肾功能指标,若出现异常应及时调整治疗方案。

(二)老年人

1.老年人常合并多种基础疾病,在选择治疗幽门螺杆菌感染的药物时,需充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如,老年人若同时患有心血管疾病,使用克拉霉素等可能影响心脏功能的药物时需谨慎评估风险受益比;同时,老年人的肝肾功能有所减退,在用药过程中要定期监测肝肾功能,根据检查结果调整药物剂量。

2.对于有肾功能不全的老年患者,使用某些抗生素时需调整剂量,避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。

(三)孕妇

1.孕妇感染幽门螺杆菌的治疗需非常谨慎,一般不建议在孕期进行幽门螺杆菌的根除治疗,主要以密切观察和改善生活方式为主。若必须治疗,需在充分评估孕妇及胎儿的风险受益后,选择对胎儿影响最小的药物,如可选用对胎儿相对安全的抗生素等,但具体用药需在医生的严格指导下进行,确保孕妇和胎儿的安全。

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幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)。首先由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现,此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。目前已知幽门螺杆菌感染的发病率的高低与社会经济水平,人口密集程度,公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径,亦可通过内镜传播,而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。
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幽门螺杆菌感染后要怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门螺杆菌的感染治疗,目前正常都是用四联的方式进行治疗。比如最常用的方案是阿莫西林加克拉霉素,加质子泵抑制剂,再加铋剂,经过这四种药进行治疗,大概疗程需要2左右。当然这些药物是有一定的副作用的,特别是还有一些过敏等等,使用这些药物需要在医生的指导下进行服用。在治疗之后需要停药1个月,然后再复查吹气试
幽门螺杆菌感染有哪些治疗方案?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门螺杆菌感染可以经过碳13或者碳14试验进行检查。除此以外,还可以查血幽门螺杆菌抗体,如果为阳性,采取四联疗法进行抗幽门螺杆菌治疗。其中包括一联的质子泵抑制剂,例如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉挫等等,加上一联铋剂,常用的药物有枸缘酸铋钾或者是胶体果胶铋。此外选择两种抗生素,可以是阿莫西林、呋喃唑酮、
幽门螺杆菌感染不治疗会怎样?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果有幽门螺杆菌感染,长时间的不去治疗的话,比方说幽门螺杆菌感染存在10年20年30年,那这些患者可能会表现出一个浅表性胃炎,萎缩性胃炎然后表现出肠化生表现出瘤变,那就是从一个正常的黏膜变成一个癌前病变,那么最后可能就会发展成胃癌,因此我们强调对于有幽门螺杆菌感染的患者,一定要根除治疗。
幽门螺杆菌感染不治疗会怎样?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
幽门螺杆菌感染,如果不治疗,可能是造成胃恶性肿瘤的。因为幽门螺杆菌正常寄生在胃粘膜组织和十二指肠球部。因此幽门螺杆菌的感染它和慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤密切相关,幽门螺杆菌非常顽固。因此,当上述部分慢性胃病发生时,慢性延长可能造成恶性变化和癌症。因此,我们必须重视该病,也要积极治疗,大部分
胃炎幽门螺杆菌感染怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃炎跟幽门螺旋杆菌的感染是存在一定关系的,幽门螺旋杆菌的感染是造成各种胃病的主要病因,它会造成胃炎的发生,也会造成胃溃疡,胃糜烂,甚至胃恶性肿瘤的发生。因此如果发现存在幽门螺旋杆菌的感染,可以考虑及时的进行根除的治疗,预防各种胃病的发生,此外平时最好做到分餐,不和他人共用碗筷,防止治疗以后的交叉感染
幽门螺杆菌感染会引起口臭吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门螺杆菌感染会造成口臭。如果病人的检查报告显示幽门螺杆菌感染,随着病情的发展,病人往往会表现出腹胀嗳气的症状,进而造成口臭。有些比较严重的病人,还会引发消化道溃疡等一系列并发症。所以,幽门螺杆菌感染的病人,需要在医生的指导下,合理使用阿奇霉素、克拉霉素等抗生素类的药物进行治疗,因此达到消炎杀菌的效
幽门螺杆菌感染是什么病?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门螺杆菌感染是定植于胃黏膜上皮表面的一种专性微需氧革兰阴性菌。1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首先从人胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌,并证明其和胃十二指肠疾病。尤其是慢性胃炎和消化性溃疡的发病相关。此后的20多年,全世界范围内大量的研究结果进一步证明了幽门螺杆菌对慢性胃炎和消化性
幽门螺杆菌感染需要做胃镜吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
幽门螺杆菌感染需要做胃镜,经过胃镜检查可以了解有无表现出疾病,比如表现出胃痛、胃胀等各种症状后,需要及时去医院进行胃镜检查,判断有无表现出胃炎、胃溃疡等疾病,如果只是单纯的幽门螺旋杆菌感染,没有表现出胃部疾病,对身体影响不大,可以在医生的指导下使用药物治疗。但是如果有胃部疾病表现出,需要调整治疗方式
幽门螺杆菌感染怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门螺杆菌感染多见于胃部疾病,很多胃部疾病都可有可能会造成这方面的感染,比如胃炎,胃溃疡,慢性浅表性胃炎都有可能存在此病菌的感染,一般常使用四联疗法来治疗这种疾病,可以使用甲硝唑,克拉霉素,奥美拉唑,胃得乐等药物综合性的治疗疾病,而且这种疾病具有一定的传染性,因此在平时生活中一定要防止交叉感染,有的
胃内幽门螺杆菌感染的症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门螺杆菌感染可表现为中上腹部饱胀不适,疼痛性质可表现为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿痛、餐后痛等,有的可伴随食欲下降、反酸、烧心、嗳气、恶心欲吐等消化不良的症状。体征一般不明显,可有上腹部的轻压痛。幽门螺杆菌可造成慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌,胃癌进展期可有上腹痛、餐后加重、厌食、乏力、体重减轻等表现
为什么幽门螺杆菌感染者是胃癌筛查目标人群
李晓芳 主任医师
河南省人民医院 三甲
幽门螺杆菌感染患者是胃癌筛查目标人群,是因为幽门螺杆菌在1994年被WHO列为人类胃癌第一类致癌原。胃癌主要分为胃型胃癌、肠型胃癌,肠形胃癌是胃癌主要表现形式,目前认为HP感染即为幽门螺杆菌感染,是肠型胃癌发生必要条件,但不是唯一条件。胃癌形成因素包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素。除了幽门螺杆菌,环境因素在胃癌发生中作用也非常强。幽
幽门螺杆菌感染的症状有哪些
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
70%的幽门螺杆菌感染患者只是出现慢性活动性炎症,所以临床表现并不典型,很多患者可能并没有临床表现,部分患者只是出现上腹不适或进食后饱胀等消化不良症状。20%的患者幽门螺杆菌会出现典型消化不良、进食后早饱、腹胀症状。还有10%~15%的患者可能会出现消化性溃疡,典型的症状是出现空腹痛、夜间痛,反复复发性、规律性等症状特点。建议患者进内镜进
幽门螺杆菌感染后的治疗方案
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
在我们国家,幽门螺杆菌的治疗方案,目前首推的是四联疗法。所谓的四联疗法就是四种药物的使用,包括两种抗生素,加一种质子泵抑制剂,加一种铋剂。两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类的药物、四环素、呋喃唑酮,在以上的药物中选用两种。但是往往推荐的是阿莫西林加另外一种抗生素,这是因为在我们国家,幽门螺杆菌的耐药中,青霉素的耐药还是最低
幽门螺杆菌感染治疗方法
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
幽门螺杆菌感染,与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关,因此,对幽门螺杆菌进行根除治疗是非常重要的,在检查发现幽门螺杆菌感染阳性之后,目前推荐使用铋剂四联作为主要的经验性根除幽门螺杆菌的方案,包括铋剂加上质子泵抑制剂,再加上两种抗生素,使用十四天。其中,抗生素主要常规的使用是阿莫西林加克拉霉素或者是阿莫西林加呋喃唑酮,如果对青霉素过敏
幽门螺杆菌感染的治疗方法是什么?
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
对于幽门螺杆菌感染的治疗方法,目前常采用四联疗法,包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮以及四环素。质子泵抑制剂可以选择奥美拉唑、雷贝拉唑或者兰索拉唑。铋剂可以选择胶体果胶铋以及胶体酒石酸铋。患者停药后需要复查呼气实验,了解感染的根除情况。
幽门螺杆菌感染会自愈吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
幽门螺旋杆菌感染,一般不具有自愈性。幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,是目前唯一发现的,可以在胃酸环境中存活的细菌,由于其生命力比较顽强,所以一旦受到感染后,自愈的可能性很小。幽门螺旋杆菌感染,容易导致胃黏膜受损,引发胃炎、消化性溃疡等各种胃部疾病,如果患者病情确诊,需要积极按照医嘱使用足量的抗生素类药物来进行消炎治疗。
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