骨结核有全身症状和局部症状，全身症状包括发热、消瘦、乏力；局部症状有疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，不同部位骨结核还有特殊表现，如脊柱结核可致神经症状，髋关节结核早期跛行，膝关节结核儿童多见易被忽视且影响发育。
一、全身症状
1.发热：多数患者会出现低热，一般体温在37.5℃~38.5℃之间，午后明显，伴有盗汗，夜间睡眠时汗液浸湿衣物，这是因为结核杆菌感染后引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱以及自主神经功能失调。儿童患者可能体温波动相对较大，且夜间盗汗表现更为突出，需注意与普通感冒发热相鉴别，普通感冒发热多有明确诱因且体温波动相对无此规律。
2.消瘦：由于结核杆菌在体内持续感染，机体处于慢性消耗状态，患者会出现体重逐渐减轻，食欲减退也是导致消瘦的原因之一，因为结核毒素会影响胃肠道功能，使患者进食量减少，营养摄入不足，长期如此会严重影响儿童的生长发育，导致身高、体重增长落后于同龄人。
3.乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降，这是因为结核杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会释放一些炎性介质，影响机体的代谢和功能，儿童患者可能在玩耍时很快就表现出疲倦，不愿意进行剧烈活动。
二、局部症状
1.疼痛
病变部位疼痛：不同部位的骨结核疼痛表现不同，如脊柱结核患者常出现腰背部疼痛，起初多为轻微钝痛，休息后可缓解，随着病情进展疼痛逐渐加重，可放射至臀部、大腿部位；髋关节结核患者表现为腹股沟区疼痛，有时可放射至膝关节，儿童患者可能表述不清，常表现为哭闹、不愿行走或站立。
活动痛：病变关节在活动时疼痛加剧，例如膝关节结核患者行走、屈伸膝关节时疼痛明显，这是因为关节内有结核病灶刺激，活动时病灶受到摩擦或牵拉，导致疼痛加重，儿童患者由于不会准确表达，可能会出现跛行等异常步态。
2.肿胀
浅表部位肿胀：如膝关节结核，可出现膝关节肿胀，局部皮肤温度可能轻度升高；脊柱结核若椎旁脓肿形成，可在腰背部触及肿块。儿童患者由于皮肤较薄，肿胀可能更容易被察觉，但要注意与外伤等原因引起的肿胀相区分。
深部组织肿胀：髋关节结核时，由于关节周围组织较厚，肿胀可能不太容易早期发现，需要仔细查体才能发现关节周围组织的轻度饱满。
3.功能障碍
关节活动受限：以关节结核为例，肩关节结核患者肩关节活动范围减小，不能正常完成上举、外展等动作；膝关节结核患者膝关节屈伸活动受限，严重时可导致膝关节强直，影响行走功能，儿童患者会影响其正常的跑跳等活动，阻碍生长发育过程中的运动功能发展。
脊柱活动受限：脊柱结核患者由于疼痛和病变累及脊柱稳定性，会出现脊柱活动受限，不能正常弯腰、转身等，儿童患者可能在日常坐立、玩耍时表现出姿势异常，如弯腰困难等。
4.畸形
脊柱畸形：脊柱结核后期可能出现脊柱后凸畸形（驼背），这是因为椎体被结核杆菌破坏，失去正常的支撑结构，在身体重力作用下发生变形，儿童患者长期的脊柱畸形会严重影响身体发育和心理健康。
关节畸形：如髋关节结核晚期可出现髋关节屈曲、内收、畸形，膝关节结核后期可能出现膝关节屈曲畸形等，这些畸形会严重影响患者的肢体功能和外观，儿童患者的骨骼还在发育中，畸形对其影响更为严重，可能导致肢体不等长等问题。
三、不同部位骨结核的特殊表现
1.脊柱结核
除了上述全身和局部症状外，部分患者可能出现神经症状，如胸椎结核病灶破坏椎体后，坏死物质压迫脊髓，可导致下肢麻木、无力、大小便失禁等，儿童患者若出现此类情况，会严重影响其运动和排泄功能，需及时就医诊治。
2.髋关节结核
早期可能有跛行，随着病情进展，髋关节功能障碍加重，儿童患者会出现拒绝行走，家长可能发现孩子行走姿势异常，这是因为髋关节疼痛和活动受限导致的。
3.膝关节结核
儿童患者相对多见，早期可能有关节肿胀、疼痛，易被家长忽视，若不及时治疗，会影响膝关节的正常发育，导致关节功能严重受损。
