老年人的骨质疏松治疗方式有哪些

骨质疏松可通过基础措施、药物治疗、康复治疗来应对。基础措施包括补充钙剂和维生素D；药物有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等；康复治疗包含运动疗法和物理因子治疗；特殊人群需注意安全、遵医嘱用药、监测指标、关注营养和生活态度等。

一、基础措施

1.钙剂补充：钙是维持骨骼健康的重要元素，老年人每日钙推荐摄入量为1000-1200mg。通过饮食补充是较好的方式，如多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。有研究表明，充足的钙摄入有助于减缓骨量丢失，对骨质疏松的预防和治疗有积极作用。对于饮食摄入不足的老年人，可在医生指导下适当补充钙剂，如碳酸钙等，但需注意钙剂的合理选择及与其他药物等的相互作用。

2.维生素D补充：维生素D可促进肠道对钙的吸收，老年人因皮肤合成维生素D能力下降、日照时间可能不足等因素，易缺乏维生素D。推荐老年人每日维生素D摄入量为800-1200IU。除了通过适当晒太阳（一般建议每日累计晒太阳10-15分钟，注意避免强烈阳光直射导致皮肤损伤）来合成维生素D外，也可通过饮食（如深海鱼类、蛋黄等）或补充剂来获取。充足的维生素D水平有助于维持骨骼的正常代谢，降低骨折风险。

二、药物治疗

1.双膦酸盐类：这类药物是治疗骨质疏松的常用药物之一，可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。例如阿仑膦酸钠等，多项临床研究显示其能显著增加骨密度，降低椎体及非椎体骨折的发生风险。但需要注意的是，使用双膦酸盐类药物时需空腹服用，且服用后30分钟内不宜进食、饮水或服用其他药物，同时对于有严重肾功能不全等情况的老年人需谨慎使用。

2.降钙素类：降钙素能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失。它还具有止痛的作用，对于骨质疏松引起的骨痛有一定缓解效果。如鲑降钙素等，不过使用降钙素可能会出现一些不良反应，如恶心、面部潮红等，在使用时需密切观察老年人的反应。

3.雌激素受体调节剂：对于绝经后女性骨质疏松患者，可考虑使用此类药物，如雷洛昔芬等。它能选择性地作用于雌激素受体，在骨骼上发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，同时不刺激乳腺和子宫，有助于维持骨密度，但使用前需评估患者的心血管等情况。

4.甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是一种甲状旁腺激素类似物，小剂量使用时能刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度。但该药物价格相对较高，且有一定的使用禁忌和注意事项，需在医生严格评估后使用。

三、康复治疗

1.运动疗法：适当的运动有助于增加骨密度，改善平衡能力和肌肉力量，降低骨折风险。老年人可选择适合自己的运动方式，如步行、慢跑、太极拳、游泳等。步行是较为简单易行的运动方式，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如每次步行30分钟左右，每周5次。运动时需注意循序渐进，避免过度运动造成损伤。对于有骨关节疾病等情况的老年人，运动方式和强度需根据自身状况调整，在专业人员指导下进行。

2.物理因子治疗：如电刺激、超声波等物理因子治疗方法也可应用于骨质疏松的康复。电刺激可以通过促进骨细胞的活性来影响骨代谢，有助于骨的形成和修复。但物理因子治疗需在正规医疗机构由专业人员操作，根据老年人的具体情况制定合适的治疗方案。

特殊人群提示

老年人在治疗骨质疏松过程中需特别注意安全。由于骨质疏松患者骨骼脆性增加，容易发生骨折，因此在日常生活中要避免剧烈运动和意外跌倒。对于行动不便的老年人，需有人陪伴，家居环境要进行安全改造，如安装扶手、保持通道通畅等。在药物使用方面，要严格遵循医生的指导，了解药物的适应证、禁忌证和可能的不良反应，定期监测骨密度等相关指标，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，关注老年人的营养状况，确保钙、维生素D等的充足摄入，鼓励老年人保持积极的生活态度，参与适当的社交活动和康复训练，以提高生活质量，更好地应对骨质疏松问题。