患有肋骨骨折怎样治

肋骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及并发症防治。保守治疗有固定胸廓（单根单处用胸带，多根多处连枷胸加压包扎）、镇痛（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）、促进骨折愈合（休息、加强营养）；手术适用于多根多处骨折致严重畸形、连枷胸保守无效或合并肺部损伤等情况，方法有切开复位内固定术；并发症防治需防肺部并发症（鼓励咳嗽咳痰等）和胸腔内出血（密切观察相关情况）。

一、保守治疗

1.固定胸廓：

对于单根单处肋骨骨折，一般采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少骨折断端活动，缓解疼痛。这种固定方法适用于大多数单纯肋骨骨折患者，通过限制胸廓的过度运动，有利于骨折断端的稳定和愈合。例如，对于年轻且无严重基础疾病的患者，使用胸带固定可有效减轻疼痛，促进骨折恢复。

对于多根多处肋骨骨折，出现胸壁软化浮动（连枷胸）时，需进行加压包扎固定，以纠正反常呼吸运动。在处理连枷胸时，要特别注意患者的呼吸情况，及时采取有效的固定措施，防止因反常呼吸导致呼吸循环功能障碍。对于老年患者，由于其呼吸功能相对较弱，连枷胸的处理更为关键，需要密切观察呼吸频率、深度等指标，确保呼吸功能稳定。

2.镇痛治疗：

可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体类抗炎药需谨慎，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情。对于儿童患者，应避免使用非甾体类抗炎药进行镇痛，可考虑采用局部冷敷等非药物镇痛方法。

对于疼痛较为剧烈的患者，可考虑使用阿片类镇痛药，但需严格掌握适应证。阿片类镇痛药如吗啡等，具有较强的镇痛作用，但可能会引起呼吸抑制等不良反应。在使用时要密切观察患者的呼吸情况，对于老年患者和呼吸功能较差的患者，更要谨慎使用。

3.促进骨折愈合：

患者应注意休息，加强营养，尤其是摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。蛋白质是身体修复的重要原料，钙是骨骼的主要成分，维生素有助于维持骨骼的正常代谢。对于糖尿病患者，在保证营养摄入的同时，要注意控制血糖水平，因为高血糖不利于骨折愈合。对于肥胖患者，要注意控制体重，减轻骨骼的负担，有利于骨折恢复。

二、手术治疗

1.手术适应证：

对于多根多处肋骨骨折导致严重胸壁畸形、连枷胸经保守治疗无效，或合并有肺部损伤、胸腔内大量积血等情况时，需考虑手术治疗。例如，当患者出现进行性呼吸困难、血氧饱和度持续下降，经胸部X线或CT检查发现有大量胸腔积血且保守治疗无法改善时，应及时进行手术探查止血。对于老年患者，若合并有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，手术风险相对较高，但如果病情需要，仍需权衡利弊后决定是否手术。

2.手术方法：

常用的手术方法有肋骨骨折切开复位内固定术等。通过手术将骨折的肋骨复位并固定，恢复胸廓的正常结构和稳定性。手术过程中要注意避免损伤周围的血管、神经等组织。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，手术治疗需更加谨慎，要充分考虑手术对骨骼生长的影响，尽量选择对生长发育影响较小的手术方式。

三、并发症的防治

1.肺部并发症：

肋骨骨折患者由于疼痛，往往不敢有效咳嗽咳痰，容易导致肺部感染、肺不张等并发症。因此，应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。对于老年患者和长期吸烟的患者，肺部并发症的发生风险更高，更要加强呼吸道管理。例如，定期为患者翻身、拍背，帮助痰液排出。对于儿童患者，要教育其正确的咳嗽咳痰方法，家长要协助进行拍背等操作。

2.胸腔内出血：

密切观察患者的生命体征、胸腔引流情况等。如果出现胸腔内大量出血，要及时通知医生进行处理。对于有凝血功能障碍的患者，如肝病患者等，更要注意预防胸腔内出血的发生，定期监测凝血功能指标，必要时给予相应的治疗。