孕期检查包括体格检查(身高体重、血压测量)、实验室检查(血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖)、超声检查(胎儿超声、NT检查)及其他相关检查(心电图、传染病筛查),各项检查分别有其监测重点及意义,以保障孕妇和胎儿健康。
一、体格检查
1.身高与体重测量:通过测量身高和体重来评估孕妇的基本身体状况,体重增长情况能反映孕妇营养摄入及胎儿发育等相关情况,一般孕期体重会在合理范围内增长,若体重增长异常需关注是否存在营养失衡或其他问题,不同孕前体重指数(BMI)的孕妇体重增长目标不同,如BMI正常范围(18.5~23.9)的孕妇孕期体重增长建议在11.5~16kg。
2.血压测量:监测血压可及时发现妊娠期高血压等问题,正常血压范围收缩压应在90~139mmHg之间,舒张压在60~89mmHg之间,若血压异常升高需进一步排查是否为妊娠期高血压疾病,其可能影响孕妇和胎儿的健康,如导致胎儿生长受限等。
二、实验室检查
1.血常规:
白细胞计数:孕期白细胞会轻度增高,一般在(5~12)×10/L左右,若明显升高需考虑感染等情况,其意义在于了解孕妇是否存在感染、贫血等血液系统相关问题,贫血会影响胎儿的氧供等,通过血红蛋白(Hb)水平判断贫血程度,正常孕妇血红蛋白应≥110g/L。
红细胞计数:反映孕妇的携氧能力,红细胞计数及血红蛋白降低提示可能存在贫血,不同孕期对贫血的诊断标准有差异,孕12周时一般血红蛋白低于105g/L可诊断为贫血。
血小板计数:正常范围是(100~300)×10/L,血小板计数异常可能导致出血倾向等问题,需关注孕妇是否有异常出血表现等。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖等情况,尿蛋白阳性可能提示肾脏功能异常或妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需排查是否为妊娠期糖尿病,正常尿液中一般无蛋白和过多糖,若出现异常需进一步检查明确原因。
3.血型检查:包括ABO血型和Rh血型,了解孕妇血型情况,若为Rh阴性血,需关注后续胎儿血型情况及是否需要进行Rh免疫球蛋白注射等预防措施,因为Rh阴性孕妇怀有Rh阳性胎儿时可能发生溶血等问题。
4.肝肾功能检查:
肝功能:通过检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标了解肝脏功能,孕期肝脏负担加重,肝功能异常可能影响孕妇的代谢等功能,也可能对胎儿产生不良影响,正常情况下肝功能指标应在正常参考范围内。
肾功能:检查肌酐等指标,了解肾脏功能,肾脏在孕期代谢负担增加,肾功能异常可能导致体内代谢废物潴留等问题,影响孕妇和胎儿健康,肌酐等指标应处于正常范围。
5.空腹血糖检查:排查妊娠期糖尿病,空腹血糖正常范围是3.1~5.1mmol/L,若空腹血糖≥5.1mmol/L或糖耐量试验异常则可能诊断为妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病会增加胎儿巨大儿、早产等风险。
三、超声检查
1.胎儿超声:通过超声检查可以观察胎儿的发育情况,如胎儿的头臀长、胎心搏动情况等,头臀长可以用来准确估计孕周,正常孕12周时胎儿头臀长一般在6.5~7.5cm左右,同时能观察胎儿是否有明显的结构畸形等,这是排查胎儿早期发育异常的重要检查项目。
2.NT检查(颈项透明层检查):一般在孕11~13周进行,通过超声测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度,正常NT值应≤2.5mm,NT增厚可能与胎儿染色体异常(如21-三体综合征等)、先天性心脏病等有关,是产前筛查胎儿染色体异常的重要指标之一。
四、其他相关检查
1.心电图检查:了解孕妇心脏功能,孕期心脏负担加重,通过心电图检查可以及时发现是否存在心脏节律异常等心脏问题,若有异常需进一步评估心脏病对孕期的影响及制定相应的孕期管理方案。
2.传染病筛查:如乙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查,这是为了保障孕妇和胎儿的健康,若孕妇患有相关传染病需采取相应的阻断措施,防止母婴传播,例如乙肝孕妇可在适当时间进行母婴阻断治疗等。



