腋下疼痛可能由多种因素引起，包括感染因素（细菌、病毒感染致腋下淋巴结炎等）、肿瘤相关因素（恶性肿瘤转移或原发于腋下的恶性肿瘤）、肌肉骨骼相关问题（过度劳累或拉伤、肩周炎累及）、皮肤相关问题（带状疱疹、皮肤感染）以及其他因素（心血管疾病、内分泌因素）。
一、腋下淋巴结相关问题
1.感染因素：
细菌感染：腋窝部位的淋巴结丰富，当附近组织发生细菌感染时，如上肢、胸部皮肤的细菌感染，可引起腋下淋巴结炎，导致腋下疼痛。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染，会使淋巴结肿大、疼痛，局部皮肤可能伴有红、肿等表现。这种情况在有皮肤破损且未及时清洁处理引发感染的人群中较为常见，尤其对于卫生习惯较差、皮肤易有微小损伤的人更易发生。
病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现腋下淋巴结肿大伴疼痛；此外，风疹病毒感染等也可能累及腋下淋巴结，导致疼痛症状。不同病毒感染有其特定的流行病学特点，比如传染性单核细胞增多症多发生于青少年群体，常在密切接触后感染发病。
2.肿瘤相关因素：
恶性肿瘤转移：乳腺癌是较为常见的可转移至腋下淋巴结的恶性肿瘤，癌细胞可通过淋巴循环转移到腋下淋巴结，导致腋下淋巴结肿大、疼痛，且质地较硬、活动度差。其他如肺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能发生腋下淋巴结转移，引起相应疼痛症状。有乳腺癌家族史、长期接触致癌物质等高危因素的人群需格外警惕，定期进行乳腺及腋下淋巴结的检查。
原发于腋下的恶性肿瘤：如腋下淋巴瘤等，也会出现腋下疼痛，同时可伴有发热、消瘦等全身症状。淋巴瘤的发生与免疫功能异常、遗传等多种因素相关，不同类型的淋巴瘤临床表现有所差异。
二、肌肉骨骼相关问题
1.过度劳累或拉伤：
长时间进行上肢剧烈运动，如打篮球、上肢提拿重物等，可能导致腋下附近的肌肉劳损或拉伤，引起腋下疼痛。例如，长期从事搬运工作的人群，由于上肢频繁用力，容易出现腋下肌肉的劳损，表现为腋下局部的酸痛不适。这种情况在运动强度突然增加或长期保持不良姿势用力的人群中较为常见，年龄上无特定限制，但青壮年因活动量较大相对更易发生。
突然的剧烈运动，如快速扭转上肢等动作，可能造成腋下肌肉、韧带的拉伤，出现疼痛症状，局部可能伴有压痛。
2.肩周炎累及：肩周炎可引起肩部及上肢的疼痛，疼痛可能放射至腋下部位，导致腋下疼痛。肩周炎多见于中老年人，尤其是50岁左右的人群，与肩关节长期劳损、退变等因素有关，表现为肩关节疼痛、活动受限，疼痛可牵涉至腋下区域。
三、皮肤相关问题
1.带状疱疹：
由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒活跃，侵犯神经及皮肤，可出现沿神经分布的疱疹，常发生在胸部、腰部等部位，也可累及腋下区域，引起剧烈的疼痛，皮肤表面可见成簇的水疱。该病毒具有一定传染性，接触到未患过水痘的人群可能会使其感染水痘，对于免疫力低下的人群，如老年人、患有慢性疾病的人等，感染后症状可能更严重。
2.皮肤感染：
腋下皮肤发生毛囊炎、疖肿等感染时，也会出现腋下疼痛。毛囊炎是毛囊的炎症反应，多由细菌感染引起，表现为腋下毛囊口周围的红肿、疼痛；疖肿是毛囊及周围组织的化脓性炎症，疼痛较为明显，局部可触及硬结。皮肤卫生状况差、多汗等因素易诱发腋下皮肤感染，尤其在夏季多汗时，若不及时清洁，更易发生。
四、其他因素
1.心血管疾病：极少数情况下，心肌梗死等心血管疾病可能会引起放射性疼痛，放射至腋下部位，但这种情况相对少见，常伴有胸痛、心悸等其他典型心血管症状。对于有心血管疾病高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等的人群，若出现腋下疼痛且伴有胸痛等不适，需高度警惕心血管疾病的可能，及时就医排查。
2.内分泌因素：女性在生理期前后，由于体内激素水平变化，可能会出现腋下胀痛等不适，这与激素对乳腺及腋下组织的影响有关。一般生理期结束后，症状多可缓解。但如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，也需进一步检查排除其他疾病。
