心衰有什么症状

来源:民福康

心衰有多种症状,呼吸困难包括劳力性呼吸困难(早期活动后出现,随病情进展活动耐量下降)、端坐呼吸(被迫采取端坐或半卧位减轻呼吸困难)、夜间阵发性呼吸困难(夜间憋醒、坐起,严重伴咳粉红色泡沫样痰);乏力疲倦是心排血量降低致组织灌注不足、骨骼肌供血供氧减少所致;水肿有下肢对称性凹陷性水肿(下午明显、休息后减轻),严重时可出现腹水、胸水;还有咳嗽咳痰(早期白色浆液性泡沫状痰,急性发作可大量粉红色泡沫样痰)、少尿及肾功能损害(心排血量降低致肾血流灌注减少,长期可致肾功能损害)等症状。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难:这是左心衰竭最早出现的症状。在病情较轻时,仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸困难,休息后可缓解。随着病情进展,轻度体力活动甚至静息状态下也会发生。其机制主要是运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血。例如,一些患有基础心脏疾病的患者,原本可以快走一段距离,后来走几百米就会出现气短、呼吸急促的情况。对于有基础心脏病史的人群,尤其是中老年人,当出现这种活动耐量下降伴随呼吸困难时,要警惕心衰可能。

2.端坐呼吸:患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位。这是因为端坐时下肢血液回流减少,肺淤血减轻,同时膈肌下移,胸腔容积增大,有利于改善呼吸。比如,心衰患者夜间睡眠时可能会突然因呼吸困难而憋醒,需要坐起来才能逐渐缓解呼吸急促的症状。对于老年人,本身心肺功能有所下降,若出现夜间阵发性端坐呼吸,更应及时排查心衰相关问题。

3.夜间阵发性呼吸困难:多在夜间睡眠中发作,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快。严重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,又称心源性哮喘。其发生机制与睡眠时迷走神经张力增高,使支气管收缩,呼吸阻力增大;同时,平卧时回心血量增加,肺淤血加重有关。在有心脏基础疾病的人群中,尤其是年龄较大者,若频繁出现夜间不明原因的憋醒伴呼吸困难,需高度怀疑心衰。

二、乏力、疲倦

这是由于心排血量降低,组织灌注不足,骨骼肌供血供氧减少所致。患者常感觉全身无力,活动耐力明显下降,即使是轻度活动也会感到疲惫不堪。例如,原本可以正常做家务的患者,现在扫地几分钟就会觉得很累,需要休息。对于老年心衰患者,本身身体机能下降,出现乏力疲倦症状时更易被忽视,但这可能是心衰早期的重要信号之一。

三、水肿

1.下肢水肿:多为对称性、凹陷性水肿,常见于足踝部、胫骨前等部位。起床活动一天后,下午水肿较为明显,休息一夜后可减轻或消退。其发生机制是右心衰竭时,体循环静脉压升高,使软组织出现水肿。比如,心衰患者每天傍晚时脚踝会比早晨明显肿胀,用手指按压水肿部位会出现一个凹陷,且短时间难以恢复。对于有心脏病史的中老年人,若发现下肢水肿,要考虑心衰的可能。

2.腹水、胸水:严重的心衰患者可出现腹水和胸水。胸水以双侧多见,也可单侧,单侧者以右侧较为常见。腹水和胸水的出现是由于体循环和肺循环淤血,导致血管通透性增加,液体漏出到胸腔和腹腔。例如,部分心衰患者会出现腹部胀满、呼吸困难加重等症状,检查可发现有胸水或腹水。对于患有心脏病且出现腹部膨隆、呼吸困难加重的患者,需考虑心衰导致的胸水、腹水情况。

四、其他症状

1.咳嗽、咳痰:咳嗽是较早出现的症状,一般为白色浆液性泡沫状痰,合并感染时,痰可呈脓性。急性左心衰竭发作时,可出现大量粉红色泡沫样痰,这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。比如,心衰患者可能会经常咳嗽,尤其在平卧时加重,咳出的痰呈白色泡沫状。对于有心脏基础疾病的患者,若出现咳嗽咳痰且逐渐加重,需考虑心衰相关因素。

2.少尿及肾功能损害:心衰患者由于心排血量降低,肾血流灌注减少,可出现少尿。长期慢性心衰可导致肾功能损害,出现血尿素氮、肌酐升高等情况。例如,部分心衰患者会发现尿量较以往减少,检查肾功能时发现指标异常。对于老年心衰患者,本身肾功能随年龄下降,更易出现肾功能损害相关表现,需密切关注尿量及肾功能变化。

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腹水
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
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心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
透析患者心衰怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果透析病人突然表现出心衰,就得要判断心功能衰竭的程度,同时使用一些内科药物进行治疗。病人需要卧床休息,限制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。同时根据病人病情严重程度不同,需要选择适当的利尿剂、强心剂等药物。具体治疗方式建议由医生根据具体情况来制定。
严重心衰怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要强化药物治疗,重用强心利尿扩血管的药物,再者就是要注重其他方面的调节,比如饮食方面一定要注重少食多餐,不要暴饮暴食,吃容易消化的食物,不要吃太油腻的食物,严格控制盐的摄入量。其次就要注重预防感染,比如身体条件适当允许时,可以选择做少量的运动,如果长时间卧床也不利于病情的恢复。
心衰能恢复吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰是否能够恢复,首先要根据造成心衰的病因来看。若是由于缺氧缺血造成的,可以积极的纠正缺氧缺血的问题,此时一般是可以得到恢复的。比如为冠心病的病人放入支架,并且长时间规律的服用药物,心衰的症状也可以得到恢复。不过还有一部份病人,自身的基础疾病没有得到有效的治疗,造成心脏增大,心肌变得异常薄弱,此时是
心衰竭的处理原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰最主要的处理就是强心、利尿、扩血管。由于病人在发病的时候会造成心脏的负荷增加,这种时候可以使用药物或者是改变病人的体位来缓解症状,比如说可以让病人变成坐位或者是下肢下垂位,这样可以有效地减轻心脏负荷容量。部分病人可能会伴随水肿等表现,可以使用利尿剂排出体内多余的水分。病人如果伴随高血压等基础疾
治疗心衰的最佳方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法包括以下三个方面:一、积极的改善病人生活方式,平时给予低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,控制体重,戒烟戒酒,适量运动,生活规律,劳逸结合,保持心情舒畅,防止过于劳累、感冒及情绪激动。二、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,长时间规律的服用强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物改
心衰的最佳治疗方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法是综合治疗。心衰需要得到综合的治疗,包括:生活方式的改变,如:低盐、低脂饮食,控制体重等,此外就是针对其原发疾病的治疗,如:治疗冠心病、高血压、瓣膜病等所有的心衰病人,都应当进行相应的抗心衰药物治疗,其他的治疗还包括非药物治疗,包括;内外科的器械植入以及心脏移植等,根据心衰的程度以
心衰的护理诊断与措施?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭是一种心脏功能性疾病,可以分为急性和慢性。在发生心衰之后,要注意病人的体位或坐位,要注意饮食的合理搭配,注意低盐低脂饮食,平时要注意饮食的清淡、营养、易消化。并且要根据病情适当的吸氧、服用药物,要加强皮肤和口腔部位的护理,保持大便通畅。对于重度的病人一定要卧床休息,偶尔可以将双腿下垂,预防静
心衰治疗的黄金三角是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰治疗的黄金三角是指三种能够改善病人预后的药物:第一类,包括ACEI或ARB类,全称是血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这两类药物能够抑制RASS系统的激活,起到改善心室重构的作用。第二类,是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片,能够抑制交感神经的兴奋,改善病人的预后。第三类,是醛固酮受体
心衰的治疗方法?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰患者可以在医生指导下服用利尿剂,减轻心脏负担。其次,患者可以服用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体拮抗剂等,抑制交感神经活性,改善临床症状。患者可以服用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。患者平时应保持平稳的心情,限制钠盐的摄入,避免剧烈运动。如果患者病情严重,以上治疗方法无效,必要时可以做手术,比如给心
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰检查哪些指标
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
心衰的指标主要是BNP的测定,BNP测定又分为BNP和NT-proBNP,也就是利钠肽和利钠肽前体的测定,这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累,还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
心衰病人能活多久
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
有心衰的患者,他的预期寿命一定是缩短的。根据心衰的程度不同,预期寿命也不同,对于轻度的心衰的患者,如果积极的治疗,生存期应该是相当长的,10年甚至20年,甚至更长的时间都是有可能的。但是对于重度的心衰,比方说四级以上的心衰,这些患者,他的愈后是非常差的,他的死亡率基本上是和肿瘤相当的。有数据表明,对于严重心衰的患者,两年的生存率有可能不足
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
心衰末期到底能拖多久
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心衰末期到底能拖多久,要根据患者具体病情及治疗情况决定。如果患者年龄比较大、心衰病情较重、一般药物治疗吸收情况不良时,可能会在一到两个月左右死亡;如果患者身体素质良好、心衰病情能够得到一定的控制,一般存活一至两年都是有可能的。
心衰病人怎么预防压力性损伤?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
只能坐着睡觉的心衰病人要预防压力性损伤,最重要的是要积极的进行抗心衰治疗,使心衰的病情尽快得到控制,从而缓解只能坐着睡觉的临床状况,这是预防压力性损伤最重要的措施。当然在心衰纠正前,患者可以采取在受压的部位垫软垫,同时避免局部的部位受压的时间过长,每天在局部进行按摩,这些能够有效降低压力性损伤发生的风险。
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