腰椎增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有康复锻炼（如五点支撑法、小飞燕动作等）和物理治疗（热敷、按摩、牵引、针灸等）；药物治疗包括缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药和营养神经的甲钴胺等；手术治疗适用于严重神经压迫、非手术治疗无效且影响生活质量的情况，手术方式有椎间孔镜手术、开放性腰椎减压融合术等，不同手术有风险，医生会综合评估选择，老年患者手术风险高需术前全面评估。
一、非药物治疗
1.康复锻炼
意义：适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，缓解腰椎增生带来的不适。例如，游泳是一种对腰椎负担较小且能锻炼腰部肌肉的运动，研究表明长期坚持游泳锻炼的人群，腰椎相关症状的缓解率相对较高。对于不同年龄和生活方式的人群，可选择适合的锻炼方式，年轻且生活方式较活跃的人群可以进行慢跑、平板支撑等锻炼，但要注意运动强度逐渐增加，避免过度劳累；老年人群则更适合散步、太极拳等相对柔和的运动。
具体动作：五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行；还有小飞燕动作，患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次保持一定时间后放松，可根据自身情况逐渐增加保持时间和重复次数。
2.物理治疗
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等病史的患者，由于其皮肤感觉可能不太灵敏，要特别注意温度，避免烫伤。
按摩：专业人员进行的按摩可以放松腰部肌肉，减轻腰椎的压力。但对于伴有腰椎不稳定、严重骨质疏松等情况的患者，按摩需要谨慎，应在专业医生评估后进行。比如骨质疏松患者，不当的按摩可能导致椎体骨折等严重后果。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫等。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况由医生制定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。对于老年体弱、有严重心血管疾病的患者，牵引要严格评估风险后再决定是否进行。
针灸：通过刺激穴位调节身体的气血运行，缓解腰椎增生引起的疼痛等症状。针灸治疗需要由专业的针灸医生操作，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者要避免针灸。例如，患有血小板减少性紫癜的患者，针灸可能导致局部出血不止。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但要注意其可能引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者应谨慎使用，此类患者可选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药，如塞来昔布等，但也需要在医生指导下使用。
2.营养神经药物：当腰椎增生压迫神经出现神经症状时，可能会使用甲钴胺等营养神经的药物，促进神经功能的恢复。对于孕妇等特殊人群，使用甲钴胺需要严格遵循医生的建议，因为孕妇的用药安全性需要特别评估。
三、手术治疗
1.手术适应证：当腰椎增生导致严重的神经压迫症状，如出现进行性下肢无力、大小便失禁等情况时，可能需要考虑手术治疗。一般来说，经过严格的非手术治疗3-6个月无效，且症状严重影响生活质量时，可考虑手术。例如，患者出现下肢肌力明显下降，行走困难，严重影响日常活动，经过长时间保守治疗效果不佳，就可能需要评估手术的必要性。
2.手术方式：常见的手术方式有椎间孔镜手术、开放性腰椎减压融合术等。椎间孔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但对于合适的患者有严格的选择标准；开放性腰椎减压融合术则适用于病情较为复杂、需要进行腰椎稳定性重建的患者。不同的手术方式有其各自的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等，医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合评估选择合适的手术方式。对于老年患者，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以降低手术风险。
