胰腺癌与胰腺炎的区别
胰腺癌是恶性程度高的消化道肿瘤，发病机制复杂，有多种危险因素，早期症状不典型，检查有影像学和血液等方法，治疗手术为主，不能手术则综合治疗；胰腺炎分急性和慢性，急性多由胆道疾病等引起，有相应症状和检查，治疗分保守和手术等，慢性由急性反复发作等引起，有相关表现和治疗，需长期管理
一、定义与发病机制
胰腺癌：是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞等。其发病机制较为复杂，涉及多种基因突变、信号通路异常等，例如KRAS基因等常见突变与胰腺癌的发生发展密切相关，长期吸烟、高脂肪高蛋白饮食、慢性胰腺炎、糖尿病等可能是其危险因素，好发于中老年人，男性略多于女性。
胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等引起，胰腺自身消化导致胰腺水肿、出血甚至坏死；慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作、胰腺外伤等引起，胰腺组织出现纤维化等病理改变，各年龄段均可发病，男性发病率相对略高。
二、临床表现
胰腺癌：早期症状不典型，随着病情进展可出现腹痛，多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛，夜间和仰卧时加重；黄疸，表现为进行性加重的皮肤巩膜黄染，伴有瘙痒；消瘦、乏力，患者体重明显下降，全身状况差；还可能出现食欲不振、消化不良、血糖升高等表现，年龄较大者若出现不明原因的上述症状需高度警惕。
胰腺炎：
急性胰腺炎：突然发作的剧烈腹痛，多位于左上腹，可向背部放射，弯腰抱膝位可缓解；伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；发热，多为中度发热；病情严重时可出现休克、腹膜炎等表现，青壮年中因酗酒、暴饮暴食引发急性胰腺炎的情况较多见。
慢性胰腺炎：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样；伴有消化不良症状，如脂肪泻、体重减轻等；部分患者可出现糖尿病症状，老年患者若有长期胰腺炎病史，需注意监测血糖变化。
三、检查方法
胰腺癌：
影像学检查：腹部超声可初步筛查，CT检查能清晰显示胰腺形态、肿瘤大小及与周围组织的关系，增强CT对胰腺癌的诊断和分期价值较大；磁共振胰胆管成像（MRCP）有助于了解胆道、胰管情况；正电子发射断层显像-CT（PET-CT）可判断肿瘤有无转移。
血液检查：血清肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌有较高的辅助诊断价值，但需结合其他检查综合判断，患者年龄不同，CA19-9的参考范围可能略有差异，一般成年人群CA19-9正常参考值＜37U/ml，但胰腺癌患者常明显升高。
胰腺炎：
急性胰腺炎：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天；尿淀粉酶升高较晚，持续时间较长；血清脂肪酶升高较晚，但特异性较高；腹部CT是诊断急性胰腺炎的重要影像学检查，可显示胰腺炎症程度、有无坏死等，对于老年急性胰腺炎患者，需密切观察病情变化，因为老年患者病情可能更易恶化。
慢性胰腺炎：腹部超声可发现胰腺钙化、胰管扩张等；CT检查可见胰腺实质钙化、胰管扩张或囊肿形成；胰腺外分泌功能检查可了解胰腺分泌功能情况，对于有长期慢性胰腺炎病史的患者，要注意评估其消化吸收功能及是否合并糖尿病等并发症。
四、治疗原则
胰腺癌：手术切除是唯一可能根治的方法，但多数患者确诊时已失去手术机会。对于不能手术的患者，可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，不同年龄患者对治疗的耐受性不同，老年患者需充分评估其身体状况来选择合适的治疗方案。
胰腺炎：
急性胰腺炎：轻症急性胰腺炎主要采取禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等保守治疗；重症急性胰腺炎需进行监护、液体复苏、抗感染、营养支持等治疗，必要时手术治疗，对于年轻患者，若因暴饮暴食引发急性胰腺炎，需加强健康教育，纠正不良生活方式；老年患者则要注意预防并发症，如肺部感染、多器官功能衰竭等。
慢性胰腺炎：主要是缓解疼痛、改善消化功能、治疗并发症。包括戒酒、调整饮食、补充胰酶、控制糖尿病等，对于有慢性胰腺炎的患者，无论年龄大小，都需要长期管理，定期复查。
