心衰是什么症状

心衰有常见症状和不同人群的症状特点。常见症状包括呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、乏力疲倦、体液潴留相关症状（水肿、胃肠道淤血）；不同人群中心老年人症状可能不典型，儿童心衰有喂养困难等，女性心衰有特殊时期特点，有基础病史人群（高血压、冠心病）心衰有相应关联表现

一、心衰的常见症状

（一）呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，休息后可缓解。随着病情进展，轻度体力活动甚至静息时即可出现呼吸困难。例如，一些患有心衰的中老年人，日常做家务时就会感到气不够用，需要停下来休息。

2.端坐呼吸：病情进一步发展，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至下半身，减轻肺淤血，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。多见于有较长病程的心衰患者，尤其是合并有心脏结构明显异常的人群。

3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩，膈肌抬高，肺活量减少等有关。常见于有基础心脏疾病且病情控制不佳的人群，年龄较大者更易出现此类表现。

（二）乏力、疲倦

这是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。患者常感到全身无力、疲倦，活动耐力明显下降。无论是年轻的心衰患者因某些心脏基础疾病导致，还是老年心衰患者，都会出现这种情况。例如，原本能快速爬几层楼梯的年轻人，患心衰后可能爬一层楼梯就感觉极度疲倦。

（三）体液潴留相关症状

1.水肿：右心衰竭时体循环淤血，导致水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，站立或坐位时明显，卧床休息后可减轻或消失。病情严重者可波及全身，出现下肢水肿逐渐向上蔓延至大腿、腹部甚至全身，可伴有胸水、腹水等。对于有长期心脏病史的人群，如患有心肌病的患者，更容易出现体液潴留导致的水肿。

2.胃肠道淤血症状：表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为胃肠道淤血，影响了消化功能。老年心衰患者由于本身消化功能可能就有所减退，再加上心衰导致的胃肠道淤血，这些症状会更为明显。

二、不同人群心衰症状的特点

（一）老年人群

老年人的心衰症状可能不典型，除了上述常见症状外，可能仅表现为倦怠、运动耐力下降、心悸等非特异性症状。这是因为老年人的心脏储备功能下降，对心衰的代偿能力减弱，而且可能同时合并有其他慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，容易掩盖心衰的典型表现。所以对于老年人出现不明原因的倦怠、活动能力下降等情况，需警惕心衰的可能。

（二）儿童人群

儿童心衰多由先天性心脏病等原因引起，除了呼吸困难、乏力等症状外，还可能出现喂养困难，表现为吸吮无力、拒食等，体重不增或增长缓慢。婴幼儿可能出现呼吸急促、心率加快，查体可见肝脏肿大等。由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童的生长发育情况和日常活动表现，一旦发现异常需及时就医。

（三）女性人群

女性心衰的症状有时可能与男性有所不同，但总体核心症状是相似的。女性在围生期等特殊时期发生的心衰有其自身特点，如围生期心肌病导致的心衰，除了一般心衰症状外，还可能有与妊娠相关的特殊表现。而且女性在患病期间可能因为心理因素等影响，对症状的感知和表达也可能与男性有差异，需要医生全面评估。

（四）有基础病史人群

1.高血压病史人群：长期高血压会导致心脏后负荷增加，引起心肌肥厚等改变，进而发展为心衰。这类人群发生心衰时，除了心衰的一般症状外，可能在血压控制不佳的基础上出现症状加重，如在原本血压控制尚可的情况下突然出现呼吸困难等心衰表现。

2.冠心病病史人群：冠心病患者发生心肌梗死等情况后，心肌受损，容易发展为心衰。此类人群的心衰症状可能与心肌缺血发作有一定关联，在心肌缺血复发时，心衰症状可能会加重，表现为在胸痛发作的同时出现呼吸困难等心衰相关表现。