女人为什么会黄体破裂

黄体破裂是指黄体组织破裂出血，可发生于育龄女性各阶段，常见原因有自动破裂及外力作用（腹部撞击、性生活），临床表现为突然一侧下腹疼痛及不同程度出血情况，诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查，需与异位妊娠破裂等鉴别，处理分保守治疗和手术治疗，患者日常需注意避免腹部撞击等，有病史者更要注意防护和体检。

一、黄体破裂的定义

黄体是女性卵巢内周期性形成的结构，在排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层，在黄体生成素作用下演变成体积较大并富含血管的内分泌细胞团，即为黄体。黄体破裂是指黄体组织发生破裂出血，可发生于育龄女性的各个阶段。

二、黄体破裂的常见原因

（一）自动破裂

正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。这在不同年龄的女性中都可能发生，与自身黄体发育过程中的生理变化相关。

（二）外力作用

1.腹部受到撞击：如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，由于腹腔内压力突然升高，致使成熟的黄体发生破裂。尤其是对于那些黄体发育相对较脆弱的女性，在受到较轻微的外力影响时就可能引发破裂。比如一些女性在进行较为剧烈的体育运动时，如打篮球、踢足球等，腹部受到碰撞，增加了黄体破裂的风险。

2.性生活：性生活时，生殖器官充血膨胀，达到性高潮时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，导致黄体张力升高。如果男性性交动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。这种情况在性活动较频繁的育龄女性中相对常见，尤其是在黄体期进行性生活时更易发生。

三、黄体破裂的临床表现及影响因素

（一）临床表现

1.腹痛：突然发生的一侧下腹疼痛是黄体破裂的主要症状。疼痛程度不一，部分人仅为轻微隐痛，而部分人可出现较为剧烈的疼痛，甚至如撕裂样疼痛，并且疼痛可能会逐渐加重。疼痛的程度和范围与黄体破裂的程度及出血多少有关。

2.出血情况：如果破裂口较小，出血量少，可能仅有下腹疼痛；如果破裂口较大，出血较多，可出现腹腔内出血的表现，如头晕、乏力、心慌等，严重时可出现失血性休克，表现为面色苍白、血压下降、脉搏细数等。

（二）影响因素

年龄方面，育龄女性由于卵巢功能活跃，发生黄体破裂的风险相对较高；生活方式上，经常进行剧烈运动、性生活不注意方式等会增加黄体破裂的可能性；有黄体发育异常病史的女性，其发生黄体破裂的几率也会相对增加。

四、黄体破裂的诊断与鉴别

（一）诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的月经周期、近期是否有腹部撞击史或剧烈活动史、性生活情况等，这对判断是否为黄体破裂有重要参考价值。

2.体格检查：腹部检查可有压痛、反跳痛，妇科检查可发现一侧附件区压痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有助于诊断黄体破裂。

3.辅助检查：超声检查可发现附件区包块及盆腔积液，对诊断黄体破裂有一定帮助。

（二）鉴别诊断

需要与异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别。异位妊娠破裂多有停经史，尿妊娠试验可呈阳性，超声检查可发现宫腔外妊娠囊；卵巢囊肿蒂扭转时，患者多有卵巢囊肿病史，腹痛较剧烈，且妇科检查可触及张力较大的肿块，有明显压痛。

五、黄体破裂的处理及相关注意事项

（一）处理原则

1.保守治疗：对于症状较轻，出血不多的患者，可采取保守治疗，包括卧床休息、密切观察生命体征、应用止血药物等。通过保守治疗，部分患者的黄体破裂可自行止血愈合。

2.手术治疗：如果患者腹痛剧烈，出血较多，有失血性休克倾向，需及时进行手术治疗，如黄体破裂修补术等，以挽救患者生命。

（二）注意事项

对于育龄女性，在日常生活中要注意避免腹部受到撞击，经期及黄体期要注意休息，避免剧烈运动。如果出现突然的下腹疼痛，尤其是有上述相关诱因的情况下，要及时就医，以便早期诊断和治疗。对于有黄体破裂病史的女性，再次发生黄体破裂的风险相对较高，要更加注意自身的防护和定期体检，密切关注身体状况。