不孕不育的检查包括女性方面、男性方面及双方共同检查。女性方面有妇科常规检查以了解外阴等基本情况、排卵监测看卵巢排卵及规律、输卵管通畅检查判输卵管是否通畅、内分泌激素检查知内分泌功能；男性方面有精液常规检查评估生育能力、生殖系统超声检查排查生殖器官问题；双方共同检查有染色体检查排查染色体异常、免疫因素检查检测免疫性抗体。
一、女性方面的检查
1.妇科常规检查
意义：通过妇科双合诊等检查方式，了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况，查看是否存在先天发育异常、炎症、肿物等情况。例如，外阴阴道的炎症可能影响精子的存活和通过；宫颈的病变可能干扰受孕过程。一般在月经干净后3-7天进行，此时阴道环境相对稳定，便于检查操作且能减少感染风险。对于有性生活史的女性适用，无性生活史者一般采用直肠-腹部诊的方式。
2.排卵监测
意义：了解卵巢是否排卵以及排卵的规律。常用方法有基础体温测定，女性每天早晨醒来后不进行任何活动测得的体温，排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续监测基础体温可以大致判断排卵日期；超声监测卵泡发育，从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡大小、数量及形态变化，能准确了解卵泡发育至成熟并排卵的过程。月经不规律的女性更需要通过排卵监测来明确排卵情况，一般从月经周期第10天左右开始监测，直至卵泡成熟排出。
3.输卵管通畅检查
意义：判断输卵管是否通畅，常见方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影。输卵管是精子和卵子结合的场所，也是运送受精卵的通道，输卵管不通畅会导致不孕。子宫输卵管造影还能了解子宫腔的形态。输卵管通液术一般在月经干净后3-7天进行，子宫输卵管造影需在月经干净后3-7天且无造影剂过敏等禁忌证时进行。有过盆腔炎病史、曾有宫腔操作史的女性更需进行此项检查，以排查输卵管问题。
4.内分泌激素检查
意义：检测性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，了解内分泌功能是否正常。内分泌失调会影响排卵及子宫内膜的容受性等，从而导致不孕。一般在月经来潮第2-5天（基础状态）抽血检查，此时能反映卵巢的基础内分泌功能。对于月经紊乱、长期不排卵的女性，内分泌激素检查尤为重要，通过检查可以明确是哪项激素异常，如多囊卵巢综合征患者常表现为睾酮升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例异常等。
二、男性方面的检查
1.精液常规检查
意义：评估男性生育能力的重要指标，包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等。精液量过少、精子密度低、活力差或畸形精子率高等都可能导致不孕。一般要求男性禁欲2-7天，然后通过手淫的方式采集精液进行检查。有不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒、久坐等）、有生殖系统炎症病史的男性需要进行此项检查，通过精液常规检查可以初步了解精子的基本情况。
2.生殖系统超声检查
意义：观察睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构，排查是否存在睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张会影响精子的生成和活力，通过超声检查可以清晰显示精索静脉的情况。一般适用于有阴囊坠胀等不适症状或精液常规检查异常的男性，检查前无需特殊准备，经阴囊超声检查即可。
三、双方共同检查
1.染色体检查
意义：排查染色体异常导致的不孕不育。染色体异常可能引起性腺发育异常、精子或卵子生成障碍等。例如，染色体数目异常（如21-三体等）或结构异常都可能影响生育。双方都可能进行染色体检查，尤其是多次流产、有先天性畸形儿生育史等情况的夫妇。检查方式是抽取外周血进行染色体核型分析，一般无特殊准备要求，随时可进行检查。
2.免疫因素检查
意义：检测体内是否存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫性抗体。这些抗体可能会攻击精子、干扰受精卵着床等。常见的检查项目有抗精子抗体检测、抗子宫内膜抗体检测等。对于不明原因不孕的夫妇，免疫因素检查是必要的。检查前需注意避免一些可能影响检查结果的因素，如检查前避免性生活等，具体要求可遵循医生指导。
