心肌炎做什么检查能检测出来
心肌炎的检查包括血液检查、心电图检查、影像学检查和病毒学检查。血液检查中心肌酶谱及肌钙蛋白可反映心肌损伤，血常规可提示感染因素；心电图检查能发现心律失常等，动态心电图可捕捉不易察觉的心律失常；超声心动图可观察心脏结构和功能，心脏磁共振成像对心肌炎诊断敏感特异；病毒学检查通过病毒核酸检测和病毒抗体检测明确病毒感染病因。不同年龄人群各项检查的正常参考值有差异，需综合各项检查判断心肌炎情况
一、血液检查
1.心肌酶谱及肌钙蛋白：心肌细胞受损时，心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等以及肌钙蛋白会升高。例如，肌钙蛋白是诊断心肌炎的重要指标之一，其升高提示心肌有损伤，一般在心肌炎发病后3-4小时开始升高，11-24小时达到高峰，可持续数天至2周左右。不同年龄人群的正常参考值略有差异，儿童的肌钙蛋白正常范围与成人不同，需要依据儿童的生理特点来判断其是否升高。对于有心肌炎可疑症状的儿童，监测心肌酶谱及肌钙蛋白能较早发现心肌损伤情况。
2.血常规：部分心肌炎患者可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等情况，提示可能存在感染因素，因为很多心肌炎是由病毒感染等引起的，感染时血常规会有相应的炎症指标变化。但也有部分患者血常规可能无明显异常，所以需要结合其他检查综合判断。
二、心电图检查
1.常规心电图：可以发现各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。心肌炎患者的心电图表现多样，可能出现ST-T改变，ST段压低、T波低平或倒置等。不同类型的心肌炎心电图表现有一定差异，例如病毒性心肌炎患者的心电图改变可能与病毒侵犯心肌的部位和程度有关。对于不同年龄的人群，心电图的正常范围不同，儿童的心电图特点与成人有区别，比如儿童的心率范围与成人不同，在判断心电图是否异常时要考虑年龄因素。
2.动态心电图（Holter）：能够长时间连续记录心电图，有助于发现常规心电图不易捕捉到的心律失常，对于评估心律失常的严重程度和发作规律有重要价值。在怀疑心肌炎且常规心电图无明显异常时，Holter检查可以提供更多信息。比如对于有阵发性心悸等症状的心肌炎患者，Holter能明确是否存在心律失常以及心律失常的类型和发作频率等。
三、影像学检查
1.超声心动图：可以观察心脏的结构和功能。心肌炎患者可能出现心室壁运动异常、心室腔大小改变、心肌收缩功能减退等情况。通过超声心动图可以评估左心室射血分数（LVEF）等指标，LVEF降低提示心脏收缩功能受损。不同年龄段的正常LVEF范围不同，儿童的LVEF正常范围与成人有差异，在评估儿童心肌炎患者的心脏功能时要参考儿童的正常标准。此外，超声心动图还可以发现心包积液等情况，部分心肌炎患者可能合并心包炎，出现心包积液。
2.心脏磁共振成像（CMR）：是诊断心肌炎较为敏感和特异的影像学检查方法。它可以显示心肌的水肿、坏死等情况，有助于早期诊断心肌炎以及评估心肌损伤的范围和程度。例如，通过CMR可以发现心肌的T2加权像高信号等心肌水肿表现，对于心肌炎的早期诊断和病情评估有重要意义。不过，心脏磁共振成像检查相对复杂，费用较高，一般在其他检查提示心肌炎可能但需要进一步明确诊断时才会考虑进行。
四、病毒学检查
1.病毒核酸检测：可以检测患者体内是否存在病毒核酸，例如通过咽拭子、粪便等标本检测病毒核酸，如柯萨奇病毒、腺病毒等核酸。如果检测到相关病毒核酸，有助于明确心肌炎是由病毒感染引起的。不同病毒感染引起的心肌炎在临床表现和检查特点上可能有一定差异，通过病毒核酸检测可以针对性地判断病因。对于有病毒感染流行病学史的患者，进行病毒核酸检测尤为重要。
2.病毒抗体检测：通过检测血清中的病毒特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清病毒特异性抗体滴度呈4倍或以上升高，提示急性病毒感染。例如，检测柯萨奇病毒抗体等，若抗体滴度有显著变化，有助于诊断病毒性心肌炎。不同年龄人群的抗体正常参考值不同，在儿童中进行病毒抗体检测时要考虑儿童的免疫特点等因素。
