足跟长骨刺怎么治疗

足跟长骨刺的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复锻炼。保守治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、冲击波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、矫形器与鞋垫；手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响生活工作的情况，方式有足跟骨刺切除术和跟骨减压术；康复锻炼包括足部拉伸锻炼（足底筋膜、小腿肌肉拉伸）和足部力量锻炼（足趾抓毛巾、踮脚练习）。

一、保守治疗

（一）休息与制动

足跟长骨刺的患者首先要注意休息，避免长时间行走、站立或剧烈运动，尤其是对于那些因职业等原因需要长期站立或行走的人群，如教师、售货员等，更要适当安排休息时间，减少足跟的压力，让受损组织有恢复的机会。例如长时间行走后足跟疼痛会加重，休息后可缓解。

（二）物理治疗

1.热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。一般用温水袋或热毛巾热敷足跟，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能减退，热敷时要特别注意温度，避免烫伤。

2.冷敷：在急性期，如足跟疼痛肿胀明显时，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在足跟处，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀，但对于老年人或血液循环较差的人群，要注意冷敷时间不宜过长，以免引起局部血液循环障碍。

3.冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，它可以通过机械波的作用，促进局部组织的修复和再生，缓解足跟疼痛。有研究表明，冲击波治疗对于足跟骨刺引起的疼痛有较好的疗效，但对于孕妇等特殊人群要谨慎使用。

（三）药物治疗（非甾体抗炎药）

可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意特殊人群的用药禁忌，例如有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡，应在医生评估后谨慎使用。

（四）矫形器与鞋垫

合适的矫形器或鞋垫可以改变足底的压力分布，减轻足跟骨刺对周围组织的刺激。比如定制的足跟垫可以缓冲足跟的压力，对于长期穿着不合适鞋子导致足跟骨刺的人群，更换合适的鞋子并配合矫形鞋垫非常重要。对于儿童患者，要根据其足部发育情况定制合适的矫形鞋垫，以避免影响足部正常发育。

二、手术治疗

（一）手术适应证

当保守治疗无效，足跟疼痛严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如经过3-6个月以上的正规保守治疗，足跟疼痛仍无明显缓解，严重影响行走功能的患者。

（二）手术方式

1.足跟骨刺切除术：通过手术将足跟的骨刺切除，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、出血等。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估，以确保手术安全。

2.跟骨减压术：对于伴有跟骨高压症的足跟骨刺患者，可采用跟骨减压术，降低跟骨内的压力，缓解疼痛。手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。

三、康复锻炼

（一）足部拉伸锻炼

1.足底筋膜拉伸：坐在椅子上，患侧腿伸直，将毛巾绕过足底，用手拉住毛巾两端，缓慢向身体方向拉，每次保持15-30秒，重复3-5次。通过拉伸足底筋膜，可以减轻筋膜的紧张度，缓解足跟疼痛。对于不同年龄的人群，可根据自身情况调整拉伸的力度和幅度，年轻人可以适当用力，老年人则要轻柔一些。

2.小腿肌肉拉伸：面对墙壁站立，患侧腿在后，膝关节伸直，脚跟贴地，身体向前倾，感受小腿后侧肌肉的拉伸，每次保持15-30秒，重复3-5次。小腿肌肉紧张会影响足底的压力分布，通过拉伸小腿肌肉可以间接缓解足跟骨刺引起的疼痛。

（二）足部力量锻炼

1.足趾抓毛巾练习：坐在桌子前，患侧脚踩在毛巾上，用足趾抓毛巾并将其拉向自己，每次进行10-15次，每天可进行3-4组。通过锻炼足趾力量，可以增强足部的稳定性，改善足底的受力情况。对于儿童患者，要根据其力量情况适当调整练习的强度和次数，避免过度疲劳。

2.踮脚练习：双脚后跟尽量抬起，仅用前脚掌着地，然后缓慢放下，重复10-15次，每天进行3-4组。踮脚练习可以锻炼小腿肌肉和跟腱的力量，有助于改善足跟的受力状况。但对于有膝关节疾病的患者，要注意避免过度踮脚，以免加重膝关节的负担。