不孕的原因包括女性方面、男性方面及其他因素。女性方面有卵巢因素（排卵障碍、卵巢病变）、输卵管因素（堵塞或粘连）、子宫因素（畸形、病变）、内分泌因素；男性方面有精子异常（数量、质量）、输精管道阻塞、性功能障碍；其他因素有免疫因素、生活方式因素（不良习惯、营养缺乏）、年龄因素、环境因素。
一、女性方面的原因
1.卵巢因素：
排卵障碍：多囊卵巢综合征是常见原因之一，患者体内激素失衡，表现为雄激素过高、排卵稀发或不排卵，据相关研究，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍从而影响怀孕。另外，卵巢功能减退，随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少、质量下降，40岁以后卵巢功能衰退加速，会导致排卵异常甚至不排卵。
卵巢病变：如卵巢肿瘤，某些卵巢肿瘤会破坏卵巢组织，影响卵子的产生和排出；卵巢子宫内膜异位症，异位的子宫内膜会影响卵巢的正常结构和功能，干扰排卵及卵子的运输等过程。
2.输卵管因素：
输卵管堵塞或粘连：盆腔炎是常见诱因，盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、堵塞，使卵子和精子无法相遇结合，据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管因素导致的不孕。宫腔操作史也可能引起输卵管问题，如人工流产、清宫术等，手术可能导致输卵管炎症，进而发生堵塞或粘连。
3.子宫因素：
子宫畸形：常见的有纵隔子宫、双角子宫等，子宫的畸形会影响胚胎的着床和发育，例如纵隔子宫会占据宫腔的正常空间，使胚胎着床面积减少，从而降低怀孕几率。
子宫内膜病变：子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床；子宫内膜息肉会干扰胚胎着床，据研究，子宫内膜息肉患者的不孕发生率相对较高；宫腔粘连多因宫腔操作、炎症等引起，粘连会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎种植。
4.内分泌因素：除了卵巢相关的内分泌问题外，下丘脑-垂体-卵巢轴的其他内分泌紊乱也会导致不孕，如甲状腺功能异常，甲状腺功能亢进或减退都会影响激素的正常分泌，进而影响月经周期和排卵，导致不孕。例如甲状腺功能减退时，可能出现月经紊乱、排卵异常等情况。
二、男性方面的原因
1.精子异常：
数量异常：少精症是指精液中精子数量低于正常范围，据世界卫生组织标准，精子浓度低于15×10/ml为少精症。精子生成障碍、内分泌紊乱等都可能导致精子数量减少。
质量异常：弱精症表现为精子活力低下，精子畸形症则是精子形态异常，这些都会影响精子与卵子的结合能力。例如，某些不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒等会影响精子质量；生殖系统感染也可能导致精子质量下降，如附睾炎、前列腺炎等。
2.输精管道阻塞：附睾炎、输精管炎等疾病可引起输精管道阻塞，使精子无法正常排出，从而导致不孕。例如附睾炎反复发作可能会导致输精管粘连、堵塞。
3.性功能障碍：如勃起功能障碍、早泄等，会影响正常的性生活，导致精子无法进入女性体内，从而影响怀孕。
三、其他因素
1.免疫因素：
自身免疫：女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，这些抗体可能会攻击精子或子宫内膜，影响受孕。例如，部分子宫内膜异位症患者体内会产生抗子宫内膜抗体。
同种免疫：精子作为一种抗原，在某些情况下，女性体内会产生抗精子抗体，阻碍精子与卵子的结合。
2.生活方式因素：
不良生活习惯：长期熬夜、过度劳累会影响内分泌和生殖系统的正常功能；长期吸烟、酗酒会损害精子和卵子的质量，降低受孕几率。例如，吸烟男性的精子畸形率往往高于不吸烟男性。
营养缺乏：缺乏某些营养物质，如锌、硒等，会影响精子的生成和活力，也会影响女性的生殖功能。例如，锌元素缺乏可能导致男性精子数量减少、活力下降。
3.年龄因素：
女性年龄：女性最佳生育年龄在25-30岁左右，随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵子质量下降，卵巢功能衰退，不孕的几率逐渐增加。
男性年龄：男性随着年龄增加，精子质量也会逐渐下降，35岁以后精子畸形率可能升高，活力可能降低，从而影响受孕几率。
4.环境因素：长期接触某些环境污染物，如重金属（铅、汞等）、农药、放射性物质等，会对生殖系统产生损害，影响怀孕。例如，长期接触铅的男性可能出现精子数量减少、活力降低的情况。
