足底筋膜炎怎么治疗

足底筋膜炎的治疗包括非药物治疗、矫形器具应用和药物治疗。非药物治疗有休息与减少负重活动、物理治疗（热敷、冷敷、体外冲击波治疗、超声治疗）、足部拉伸锻炼；矫形器具应用包括足弓支撑鞋垫（每天佩戴不少于6小时）和夜间夹板（睡眠时保持足底筋膜拉伸）；药物治疗主要是使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，不同年龄患者使用有差异。

一、非药物治疗

1.休息与减少负重活动

对于不同年龄、性别的患者，都应尽量避免长时间站立、行走或跑步等加重足底负担的活动。例如，长时间站立工作的人群，可适当增加休息频率，每小时左右休息5-10分钟，坐下放松足部；运动员则需根据自身训练计划合理调整训练强度和项目，避免过度训练导致足底筋膜炎加重。对于有肥胖病史的患者，减轻体重也有助于减少足底承受的压力，因为体重过重会显著增加足底筋膜的负荷。

急性期患者应适当休息，让受损的足底筋膜有机会修复。一般来说，休息1-2周可使症状有所缓解，但需注意休息并非完全卧床，而是减少引起疼痛的活动。

2.物理治疗

热敷：可以用温水泡脚，水温控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进局部血液循环，缓解筋膜的紧张状态。不同年龄人群均可采用，但儿童需在成人监护下进行，避免烫伤。对于有糖尿病病史的患者，由于其足部感觉可能异常，热敷时要特别注意水温，防止因感觉不灵敏而烫伤足部。

冷敷：在炎症急性期，如疼痛肿胀明显时，可进行冷敷。用冰袋包裹毛巾后敷于足底，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷能减轻局部炎症反应和疼痛。但对于老年人，尤其是有血管疾病病史的，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液循环。

体外冲击波治疗：这是一种较为有效的物理治疗方法，通过体外冲击波刺激足底筋膜，促进其修复和再生。多项临床研究表明，体外冲击波治疗对足底筋膜炎有较好的疗效，且不同年龄、性别的患者均可尝试，但对于孕妇等特殊人群需谨慎评估。

超声治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，改善足底筋膜的血液循环，减轻炎症和疼痛。超声治疗相对安全，不同年龄段患者均可应用，但儿童需在专业医生操作下进行。

3.足部拉伸锻炼

小腿拉伸：患者靠墙站立，患侧脚在后，脚跟贴地，膝盖伸直，身体向墙靠近，感受小腿后侧的拉伸，保持15-30秒，重复3-5次。不同年龄人群可根据自身柔韧性适当调整拉伸幅度，老年人可缓慢进行，避免过度拉伸造成损伤。有膝关节病史的患者在进行小腿拉伸时要注意膝盖的稳定性，可缓慢移动身体靠近墙壁。

足底筋膜拉伸：坐在椅子上，患侧脚放在健侧大腿上，用手轻柔地将患侧脚趾向身体方向拉，感受足底筋膜的拉伸，保持15-30秒，重复3-5次。对于肥胖患者，由于体重因素可能需要更缓慢、轻柔地进行拉伸，防止过度用力导致筋膜损伤。

二、矫形器具应用

1.足弓支撑鞋垫

合适的足弓支撑鞋垫可以改善足部的生物力学结构，减轻足底筋膜的压力。不同年龄、性别的患者都可根据自身足部形态选择合适的足弓支撑鞋垫。例如，儿童处于足部发育阶段，应选择适合儿童足部生长发育的足弓支撑鞋垫；女性由于常穿高跟鞋等特殊鞋类，更需要选择能平衡足部受力的足弓支撑鞋垫。对于有平足病史的患者，足弓支撑鞋垫尤为重要，能有效缓解足底筋膜炎症状。

一般建议每天佩戴足弓支撑鞋垫的时间不少于6小时，但需逐渐适应，开始时可从每天佩戴2-3小时逐渐增加佩戴时间。

2.夜间夹板

夜间夹板可以在睡眠时保持足底筋膜处于拉伸状态，防止夜间筋膜收缩导致疼痛加重。对于夜间疼痛明显的患者，使用夜间夹板有较好的效果。不同年龄人群均可使用，但儿童在使用时需注意夹板的松紧度，避免影响足部血液循环。有神经系统疾病病史的患者使用夜间夹板时需谨慎，应在医生指导下进行。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药如布洛芬等可用于缓解足底筋膜炎引起的疼痛和炎症，但需注意不同年龄患者的使用差异。儿童一般不建议首先使用非甾体抗炎药，可优先采用非药物治疗方法；老年人使用时需注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，应在医生评估后谨慎使用。有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重病情，需避免使用或在医生指导下采取保护胃黏膜等措施后使用。