病毒性带状疱疹是什么

病毒性带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染多为水痘，免疫力下降时病毒激活致病。发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有皮肤表现（单侧带状红斑、簇集水疱）和神经痛表现，可通过临床表现等诊断，需与单纯疱疹等鉴别，可通过接种疫苗、健康生活方式预防，老年人、免疫抑制人群需特殊注意。

一、基本概念

病毒性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种感染性皮肤病。该病毒具有嗜神经性和嗜皮肤性。初次感染此病毒时，多表现为水痘，一般发生在儿童时期，儿童感染后病毒会潜伏在体内神经节内。当人体免疫力下降时，比如老年人、患有慢性疾病（如艾滋病、恶性肿瘤等）、长期使用免疫抑制剂的人群等，潜伏的病毒就会被激活，沿着感觉神经轴索下行至所支配的皮肤区域，导致神经节发炎及坏死，同时引起相应皮肤区域出现疱疹样病变，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴有显著的神经痛。

二、发病机制相关因素

年龄因素：随着年龄增长，人体免疫力逐渐下降，老年人患病毒性带状疱疹的风险明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加，机体的细胞免疫功能减退，对潜伏病毒的监视和清除能力减弱，使得病毒容易重新激活。例如，流行病学调查显示，50岁以上人群中病毒性带状疱疹的发病率显著升高。

生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响机体的免疫功能。当生活方式不健康时，身体的免疫防御机制受到抑制，水痘-带状疱疹病毒就更有可能重新激活引发疾病。比如，一些经常加班、作息不规律的人群，相比生活作息规律的人群，患病毒性带状疱疹的几率相对较高。

病史因素：患有某些基础疾病的人群，如患有自身免疫性疾病需要长期使用免疫抑制剂治疗的患者，或者患有恶性肿瘤正在接受放化疗的患者，其自身免疫系统处于相对薄弱的状态，容易导致潜伏的水痘-带状疱疹病毒活化，从而引发病毒性带状疱疹。另外，患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，由于免疫系统严重受损，也是病毒性带状疱疹的高发人群。

三、临床表现

皮肤表现：典型表现为在身体一侧出现带状分布的红斑，继而在红斑基础上出现簇集性的粟粒至绿豆大小的丘疹，迅速变为水疱，水疱内容物澄清，外周绕以红晕。水疱群之间皮肤正常，皮损多沿某一周围神经呈带状排列，一般不超过正中线。

神经痛表现：神经痛是病毒性带状疱疹的重要特征之一，可在皮疹出现前、出现时或皮疹消退后出现。疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、跳痛等，疼痛程度轻重不一，年龄越大，神经痛往往越明显，部分患者在皮疹消退后仍会遗留较长时间的神经痛，即带状疱疹后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。

四、诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据典型的临床表现，如单侧带状分布的水疱、神经痛等即可初步诊断。必要时可进行实验室检查，如病毒学检查，通过检测疱液中的病毒抗原或进行病毒核酸检测来明确诊断；血清学检查可检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒的抗体，若抗体滴度升高具有诊断意义。

鉴别诊断：需要与单纯疱疹进行鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易复发，一般无神经痛；还需与接触性皮炎等进行鉴别，接触性皮炎有接触过敏原的病史，皮疹多与接触部位一致，一般无神经痛等表现。

五、预防与注意事项

预防：对于儿童，接种水痘疫苗可以有效预防水痘，而水痘疫苗接种后，也在一定程度上降低了日后发生病毒性带状疱疹的风险。对于成年人尤其是免疫力低下人群，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于维持良好的免疫力，降低病毒性带状疱疹的发病风险。此外，对于有过水痘病史的人群，应尽量避免接触病毒性带状疱疹患者，以减少被感染的机会。

特殊人群注意事项：

老年人：老年人患病毒性带状疱疹后，由于身体机能衰退，恢复相对较慢，且更容易出现并发症，如眼部受累可导致角膜炎、结膜炎等，甚至影响视力；耳部受累可引起面瘫、听力障碍等。因此，老年人一旦确诊病毒性带状疱疹，应及时就医，积极治疗，密切观察病情变化。

免疫抑制人群：如患有艾滋病、正在接受免疫抑制剂治疗的患者等，这类人群病情往往较为严重，病程可能较长，且容易出现病毒播散等情况。在治疗过程中，除了针对病毒性带状疱疹进行治疗外，还需要关注其基础疾病的控制，同时要注意预防继发感染等并发症。