心脏性猝死是怎么回事

心脏性猝死是由心脏原因致急性症状发作1小时内意识突然丧失的自然死亡，主要因心脏电生理紊乱致恶性心律失常，常见危险因素有年龄性别、生活方式、基础疾病等，预防需针对基础病治疗、调整生活方式、关注高危人群，现场急救要立即心肺复苏并尽快用AED除颤。

心脏性猝死的发生机制

心脏性猝死主要是由于心脏电生理紊乱导致的恶性心律失常引起，其中最常见的是心室颤动。正常心脏的电活动是有序的，而当心肌发生缺血、损伤等情况时，心肌细胞的电活动稳定性被打破，容易出现异常的电活动传导，引发心室颤动，使得心脏无法有效泵血，导致重要器官尤其是脑的血液供应中断，进而引起猝死。

常见的危险因素

年龄与性别：随着年龄的增长，心脏性猝死的风险增加，男性发生心脏性猝死的风险通常高于女性。这可能与男性在一些心血管疾病的易患因素上（如吸烟、高血压、高脂血症等的发生率相对较高）以及激素水平等因素有关。例如，中老年男性由于动脉粥样硬化等心血管疾病的患病率升高，更容易发生心脏电生理的异常而导致心脏性猝死。

生活方式因素

吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时还会影响心脏的电生理稳定性，增加心律失常的发生风险，从而提高心脏性猝死的可能性。有研究表明，吸烟者发生心脏性猝死的风险比非吸烟者显著升高。

缺乏运动：长期缺乏运动的人，心血管功能往往较差，心脏的储备功能下降，容易出现心脏结构和功能的改变，如左心室肥厚等，而左心室肥厚是心脏性猝死的重要危险因素之一。

不健康饮食：长期摄入高盐、高脂、高糖的饮食，会导致血脂异常、高血压、肥胖等问题，这些都是心血管疾病的高危因素，进而增加心脏性猝死的发生几率。例如，高脂饮食可引起血脂升高，导致冠状动脉粥样硬化，使心脏供血受到影响，增加心脏性猝死风险。

基础疾病

冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌容易发生缺血、缺氧，进而引发心肌重构等改变，使得心脏电活动不稳定，是心脏性猝死的主要病因之一。据统计，约50%-70%的心脏性猝死与冠心病有关。

心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩功能减退；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，容易导致流出道梗阻和心肌缺血，这些都容易引发恶性心律失常，导致心脏性猝死。

心律失常：本身存在严重心律失常的患者，如长QT间期综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病，以及心房颤动等获得性心律失常，都可能因为心律失常的发作而导致心脏性猝死。例如，心房颤动时心房不规则颤动，容易在心房内形成血栓，血栓脱落可导致脑栓塞等严重后果，同时心房颤动也常伴有心室率的异常增快，影响心脏的泵血功能，增加心脏性猝死风险。

预防措施

对于有基础疾病的人群：患有冠心病、心肌病等基础疾病的患者，应积极治疗原发病，严格按照医嘱服用药物，如冠心病患者服用抗血小板聚集、稳定斑块等药物，心肌病患者根据病情服用相应的改善心肌重构等药物，定期复查心脏相关指标，如心电图、心脏超声等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

生活方式调整

戒烟限酒，保持健康的生活方式，均衡饮食，控制盐、脂肪和糖的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养物质食物的摄入。

适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动过程中要注意逐渐增加运动量，避免过度劳累。

高危人群的特殊关注：对于存在心脏性猝死高危因素的人群，如遗传性心律失常疾病患者的家属，应进行基因检测等相关检查，以便早期发现潜在的风险；对于发生过心脏骤停复苏成功的患者，需要进一步评估并可能植入心脏除颤器等装置来预防再次发生心脏性猝死。

心脏性猝死的现场急救

一旦发生心脏性猝死，现场急救至关重要。首先应立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。胸外心脏按压的部位是两乳头连线中点，按压频率至少100-120次/分钟，按压深度至少5厘米；人工呼吸时要确保气道通畅，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可。同时，应尽快拨打急救电话，有条件的情况下尽快使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，AED会自动分析心律，若提示需要除颤，应立即进行电击除颤。