心脏骤停的原因是什么

来源：民福康2025-07-25 21:15:17

王伟民主任医师

北京大学人民医院 心血管内科

心脏骤停原因大致分为心源性和非心源性两大类，心源性包括冠心病相关（急性心肌梗死、心肌病变）、心律失常（心室颤动、室性心动过速）；非心源性包括窒息（气道异物梗阻、溺水）、严重电解质紊乱（高钾血症、低钾血症）、过敏反应、电击伤、中毒（药物中毒、农药中毒）。

一、心源性原因

1.冠心病相关

急性心肌梗死：冠状动脉发生急性闭塞，导致心肌缺血坏死，影响心脏的电活动和机械收缩功能。例如，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞血管，使相应区域的心肌无法获得血液供应，从而引发心肌细胞的损伤、坏死，进而影响心脏的正常节律和泵血功能。据临床研究，约80%的心脏骤停是由冠心病导致的急性心肌梗死引起。在有冠心病病史的人群中，如本身存在冠状动脉狭窄、斑块不稳定等情况，更容易发生急性心肌梗死而导致心脏骤停。

心肌病变：

扩张型心肌病：以心室扩大和收缩功能减退为特征，心肌的结构和功能异常，影响心脏的泵血能力。患者心肌细胞变性、坏死，纤维组织增生，导致心脏收缩力下降，心输出量减少，容易引发心脏骤停。这种疾病的发生可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关，在中青年人群中也有一定的发病概率。

肥厚型心肌病：主要是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚常见，导致心室舒张功能受限。当患者剧烈运动或情绪激动时，心肌耗氧量增加，而肥厚的心肌供血相对不足，容易引发心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，从而导致心脏骤停。有家族遗传史的人群患肥厚型心肌病的风险较高，需要特别关注。

2.心律失常

心室颤动：是最常见的可导致心脏骤停的恶性心律失常。心室肌发生无序的颤动，而不是有效的收缩，心脏无法泵血。多由心脏缺血、电解质紊乱（如严重低钾或高钾血症）、药物中毒（如某些抗心律失常药物使用不当）等因素诱发。例如，在急性心肌梗死早期，心肌细胞缺血缺氧，容易出现电生理紊乱，引发心室颤动。

室性心动过速：连续三个或三个以上室性期前收缩组成的心动过速，可逐渐演变为心室颤动，导致心脏骤停。常见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，也可能由电解质紊乱、药物副作用等引起。

二、非心源性原因

1.窒息

气道异物梗阻：多见于儿童，尤其是3岁以下儿童，由于气管较窄，咀嚼功能不完善，容易发生异物呛入气道导致窒息。成人也可能因进食过快、大笑等原因发生气道异物梗阻。当气道完全梗阻时，无法进行有效的气体交换，很快会导致心脏骤停。例如，儿童在玩耍时误将小玩具放入口中，容易发生气道异物梗阻。

溺水：溺水时水进入呼吸道，导致气道堵塞、缺氧，进而引起心脏骤停。淡水溺水时，水进入肺泡，影响气体交换，导致低氧血症；海水溺水时，高渗透压的海水可导致肺泡上皮损伤和肺水肿，同样会引起严重的缺氧，最终引发心脏骤停。在夏季游泳时，如果不注意安全，容易发生溺水事件。

2.严重电解质紊乱

高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L时称为高钾血症。严重的高钾血症可导致心肌兴奋性降低、传导阻滞，引起心脏骤停。常见于肾功能衰竭、大面积烧伤、严重创伤等情况，这些情况下钾离子排出减少或细胞内钾离子释放增加。例如，肾功能衰竭患者由于肾脏排钾功能障碍，容易发生高钾血症。