腋窝副乳里有肿块是怎么回事

腋窝副乳里有肿块的常见原因包括副乳纤维腺瘤（发病与雌激素水平失衡等有关，肿块边界清、可推动等）、副乳脂肪瘤（脂肪异常增生，质地柔软等）、副乳囊肿（内分泌紊乱致导管扩张形成，囊性感等）、副乳乳腺癌（少见，与多种因素有关，肿块边界不清等）。相关检查有体格检查、影像学检查（乳腺超声、钼靶X线）、病理检查。处理上良性病变肿块小无症状可随访，大或有症状等可手术；恶性病变即副乳乳腺癌需综合制定治疗方案。

一、腋窝副乳里有肿块的常见原因

（一）副乳纤维腺瘤

1.发病机制：副乳组织也可能发生纤维腺瘤，是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，其发生与雌激素水平失衡等因素有关，雌激素可刺激乳腺纤维组织和腺上皮增生。在女性中较为常见，青春期、育龄期女性相对更易发生，与性别相关，女性体内雌激素水平波动相对男性更明显，更易引发乳腺及副乳组织的此类病变。

2.表现特点：肿块通常边界清晰，可推动，质地韧，一般无明显疼痛，肿块大小可随月经周期有一定变化，经前期可能稍有增大伴轻度胀痛，经后可稍缩小。

（二）副乳脂肪瘤

1.发病机制：副乳内的脂肪组织异常增生形成脂肪瘤，是一种常见的良性肿瘤，病因尚不十分明确，可能与脂肪代谢异常、遗传等因素有关，性别上无明显特异性差异，但肥胖人群相对更易出现，生活方式中高脂饮食等可能增加发病风险。

2.表现特点：肿块质地柔软，呈分叶状，边界清楚，活动度良好，一般无压痛，大小通常相对较稳定，不会随月经周期明显变化。

（三）副乳囊肿

1.发病机制：副乳的乳腺导管扩张形成囊肿，多因内分泌紊乱导致乳腺导管上皮增生、脱落，引起导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿。女性在月经周期中激素水平变化可影响副乳导管状态，青春期、育龄期女性内分泌波动较大，更易发生。

2.表现特点：肿块一般为圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，囊性感，可推动，部分患者可能伴有经前期乳房胀痛，囊肿大小可能随月经周期有所变化，经前期可能稍增大，经后可能缩小。

（四）副乳乳腺癌

1.发病机制：较为少见，但副乳也有发生乳腺癌的可能，其发生与基因突变、长期不良生活方式、遗传易感性等因素有关，女性相对男性更易发生乳腺癌，副乳发生乳腺癌的机制与正常乳腺发生乳腺癌机制类似，如BRCA1/BRCA2等基因突变可增加发病风险。

2.表现特点：肿块边界不清，质地硬，活动度差，可能伴有乳头溢液、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等表现，与良性肿块有明显区别，需高度重视。

二、相关检查与诊断

（一）体格检查

医生会详细检查腋窝副乳肿块的大小、位置、质地、边界、活动度等情况，同时会检查双侧乳房及腋窝淋巴结等情况，初步判断肿块性质。

（二）影像学检查

1.乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示副乳肿块的形态、大小、内部结构等，能初步判断肿块是囊性、实性还是囊实混合性，对鉴别良恶性有一定帮助。例如，纤维腺瘤在超声下多表现为边界清晰的低回声结节；脂肪瘤表现为高回声的脂肪样结节；囊肿表现为无回声区等。

2.钼靶X线检查：对于成年女性可考虑进行，能发现一些微小的钙化等情况，有助于辅助诊断副乳乳腺癌等病变，但对于年轻女性由于腺体较致密，钼靶可能有一定局限性。

（三）病理检查

是明确肿块性质的金标准，可通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，以确定是良性病变还是恶性病变。

三、处理建议

（一）良性病变的处理

1.副乳纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿：如果肿块较小，无明显症状，可定期随访观察，一般3-6个月复查乳腺超声，观察肿块变化情况。如果肿块较大，或有明显症状影响生活，或怀疑有恶变可能，可考虑手术切除。

2.特殊人群注意事项：对于青春期女性，副乳良性肿块随身体发育可能有一定变化，需密切观察，定期复查；育龄期女性在月经周期中需关注肿块与月经的关系，手术时机可选择在月经干净后3-7天左右，此时手术创伤相对较小；对于妊娠期、哺乳期女性，副乳肿块可能因激素变化而增大，若有不适需及时就医评估，手术一般可选择在哺乳期结束后进行。

（二）恶性病变的处理

如果病理检查确诊为副乳乳腺癌，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，可能包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段。早期发现的副乳乳腺癌经规范治疗预后相对较好，但需要多学科协作进行个体化治疗。