备孕涉及男女双方多方面检查。女性需进行月经相关(基础体温测定、性激素六项检查)、排卵监测(B超监测卵泡发育、排卵试纸检测)、输卵管通畅检查(输卵管造影、输卵管通液术)、子宫相关(妇科超声检查、宫腔镜检查);男性需精液常规检查(精液量、精子密度、精子活力)、生殖系统超声检查;双方共同检查包括传染病检查(梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等)、染色体检查。备孕一年未孕应及时就医全面检查,备孕期间要保持良好生活方式。
一、女性方面的检查
1.月经相关检查
基础体温测定:通过监测基础体温了解排卵情况,一般需连续测量数月。正常情况下,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,若体温无明显波动或波动不规律可能提示排卵异常。年龄因素会影响排卵功能,随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,基础体温异常的概率可能增加。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能干扰内分泌,影响基础体温。
性激素六项检查:在月经周期的特定时间(一般选择月经第2-5天)进行,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH可反映卵巢储备功能,正常范围因年龄而异,育龄女性一般FSH在5-10mIU/ml左右,若FSH升高提示卵巢储备下降;LH与FSH的比值异常可能提示多囊卵巢综合征等疾病;E2水平反映雌激素分泌情况;PRL升高可能影响排卵。
2.排卵监测
B超监测卵泡发育:从月经周期第10天左右开始,通过超声观察卵泡大小、数量及形态,直至卵泡成熟排出。一般优势卵泡直径达到18-25mm时为成熟卵泡,即将排卵。对于有月经不调等病史的女性,B超监测卵泡发育更具必要性,可清晰了解卵泡生长情况,判断有无排卵障碍。
排卵试纸检测:通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵时间。当排卵试纸出现强阳性时,提示即将在24-48小时内排卵。但该方法准确性受多种因素影响,如尿液稀释等,可结合B超监测提高准确性。
3.输卵管通畅检查
输卵管造影:在月经干净后3-7天进行,通过向宫腔及输卵管注入造影剂,X线透视及摄片,了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。年龄较大的女性输卵管发生粘连、堵塞等病变的概率增加,若有盆腔炎症病史等,输卵管造影是必要检查项目,可明确输卵管情况。
输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据阻力大小及有无回流判断输卵管是否通畅。该方法相对简单,但准确性不如输卵管造影,且不能明确阻塞部位。
4.子宫相关检查
妇科超声检查:可了解子宫大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉等病变。子宫内膜厚度在月经周期不同时期有变化,一般排卵期内膜厚度在8-12mm较为适宜着床,若内膜过薄或过厚可能影响受孕。有子宫肌瘤病史的女性需定期通过超声监测肌瘤变化对备孕的影响。
宫腔镜检查:对于超声提示宫腔异常或反复着床失败等情况,可进行宫腔镜检查,直接观察宫腔内情况,如有无宫腔粘连、息肉等病变。
二、男性方面的检查
1.精液常规检查
精液量:正常精液量应在2-7ml,精液量过少或过多都可能影响受孕。年龄增长可能导致精液质量下降,如精子活力降低等。生活方式中,长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等都会影响精液质量,需戒烟限酒,避免长期处于高温环境。
精子密度:正常精子密度应≥15×10/ml,精子密度降低会使受孕概率下降。
精子活力:包括前向运动精子比例等,一般要求前向运动精子(a级+b级)≥32%。精子活力低可能由多种因素引起,如精索静脉曲张、生殖系统感染等。
2.生殖系统超声检查
了解睾丸、附睾、精索等情况,排查有无精索静脉曲张、睾丸附睾炎等病变。精索静脉曲张可影响精子质量,通过超声可清晰观察精索静脉情况,若存在精索静脉曲张且影响精子质量,可能需要进一步处理。
三、双方共同的检查
1.传染病检查
梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等:这些传染病可通过母婴传播等途径影响胎儿健康,备孕双方需进行相关传染病筛查,若感染需在医生指导下进行治疗或采取相应措施后再备孕。
2.染色体检查
对于有反复流产史、家族遗传病史等情况的夫妇,建议进行染色体检查,排查染色体异常导致的不孕不育情况。
备孕一年未怀孕的夫妇应及时到正规医院进行全面检查,明确病因后在医生指导下进行相应处理。同时,备孕期间要保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等,以提高受孕概率。



