低钾血症有典型心电图表现，包括ST段压低（幅度常＞0.05mV，不同年龄人群临床意义略有不同）、T波低平或倒置（因低钾致心肌复极异常，不同性别本质无差异，特殊生理时期或有复杂影响，有基础心脏疾病者易诱发严重问题）、U波增高（＞同导联T波振幅，儿童及特殊情况人群表现可能不同，有肾脏疾病等病史者易出现）；还伴有其他心电图相关表现，如Q-T间期延长（致心律失常风险增加，不同年龄人群意义不同，女性生理变化等可影响，生活方式不健康或有心脏传导系统疾病病史者情况更严重）、出现心律失常（影响心肌自律性等致多种心律失常，老年、有不良生活方式或有冠心病等病史者更易受影响）。
一、低钾血症典型心电图表现
1.ST段压低：ST段压低是低钾血症常见的心电图改变之一。正常情况下，ST段代表心室复极早期的电位变化，当血钾降低时，心肌细胞的电生理特性发生改变，导致ST段下移。一般来说，ST段压低幅度通常大于0.05mV，这是因为低钾影响了心肌细胞的离子跨膜转运，使得心肌复极过程异常，从而表现为ST段位置降低。在不同年龄人群中，ST段压低的临床意义可能略有不同，但本质都是由于低钾对心肌电活动的影响。例如，儿童低钾时也会出现类似的ST段改变，但其心电图的整体表现可能还会受到儿童心肌发育等因素的一定影响，但核心的离子通道相关改变是一致的。
2.T波低平或倒置：T波反映心室复极晚期的电位变化。低钾血症时，心肌细胞内钾离子外流增多，导致心肌复极过程延长，T波振幅降低，表现为T波低平。随着血钾进一步降低，T波可逐渐倒置。这是因为低钾影响了心肌细胞膜的离子平衡，使得复极时的电位差变化异常，从而出现T波的改变。对于不同性别来说，低钾血症引起的T波改变在本质上没有性别差异，但女性在特殊生理时期如妊娠期等，血钾的波动可能会对心电图产生更复杂的影响，需要结合具体情况综合判断。生活方式方面，长期大量饮酒、过度劳累等可能会影响钾的代谢，进而加重低钾血症相关的T波改变。有基础心脏疾病病史的患者，低钾引起的T波低平或倒置可能会诱发心律失常等更严重的心脏问题，需要密切监测。
3.U波增高：U波增高是低钾血症较为特征性的心电图表现之一。正常情况下U波较小，而当血钾降低时，心肌细胞的电生理特性改变会导致U波振幅增大，通常U波振幅大于同导联T波振幅。U波的形成与浦肯野纤维的复极有关，低钾时浦肯野纤维的复极过程受到影响，从而使U波增高。在儿童群体中，由于心肌传导系统等发育特点，U波增高的表现可能与成人有所不同，但本质都是钾离子对心肌电活动影响的结果。女性如果存在内分泌等方面的特殊情况，可能会对U波增高的临床意义产生一定干扰，需要结合其他检查综合评估。有肾脏疾病等病史的患者，本身钾代谢就可能存在异常，更容易出现U波增高的情况，需要加强对钾代谢的监测和管理。
二、低钾血症其他心电图相关表现
1.Q-T间期延长：Q-T间期代表心室肌除极和复极所需的总时间。低钾血症时，心肌细胞的离子通道功能紊乱，导致复极时间延长，表现为Q-T间期延长。Q-T间期延长可能会增加心律失常的发生风险，尤其是尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。不同年龄人群中，Q-T间期延长的临床意义不同，儿童的心脏传导系统尚不完善，低钾引起的Q-T间期延长可能会对其心脏功能产生更显著的影响。女性在月经周期等生理变化时，体内激素水平的改变可能会影响钾离子的代谢和心电图表现，需要注意与病理状态下的Q-T间期延长相鉴别。生活方式不健康如长期熬夜等，可能会加重低钾血症相关的Q-T间期延长，进而增加心脏事件的发生几率。有心脏传导系统疾病病史的患者，低钾导致的Q-T间期延长可能会使病情恶化，需特别关注。
2.出现心律失常：低钾血症可引起多种心律失常，如房性早搏、室性早搏、窦性心动过速等。这是因为低钾影响了心肌细胞的自律性、传导性和兴奋性。例如，低钾时心肌细胞的自律性增高，容易导致早搏的发生；传导性改变可能会引起传导阻滞等情况。在老年人群中，本身心脏功能有所减退，低钾血症更容易诱发严重的心律失常，因为老年人的心肌储备功能下降，对离子紊乱的耐受性降低。男性如果有吸烟、酗酒等不良生活方式，会进一步损害心脏功能，使低钾引起心律失常的风险增加。有冠心病等病史的患者，低钾诱发的心律失常可能会加重心肌缺血等情况，需要及时处理低钾血症以预防心律失常的发生。
