怔忡和心悸的区别

怔忡和心悸有定义概念、症状特点、病因、现代医学鉴别等方面的区别。心悸是自觉心脏跳动不适感，可由生理或病理因素引起，多短暂轻，诱因去除可缓；怔忡是更严重持续久的心悸类型，由久病体虚等致，症状重且伴全身虚弱表现。病因上心悸有生理和多样病理因素，怔忡多因久病耗正或先天不足。现代医学检查手段和病情严重程度判断有别，不同年龄人群及女性在相关表现和防治上有不同特点，保持良好生活方式对预防重要，有基础病史者需密切关注心脏情况预防怔忡。

心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可由多种原因引起，如剧烈运动、精神紧张、饮酒、喝咖啡等生理性因素，也可见于某些疾病状态，如心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等。心悸在一般情况下，去除诱因后多可缓解，从中医角度看，它是一种较为常见的症状表现。从现代医学角度，其发生机制与心脏的电活动、机械收缩等异常有关。

怔忡：多由久病体虚、心脏受损所致，是心悸的一种更严重、持续时间较长的类型。患者常自觉心中惕惕，不能自控，病情较为深重，多呈持续性，不因诱因的去除而马上缓解，中医认为怔忡多与心之气血阴阳亏虚及痰浊、瘀血、水饮等病理因素有关。

症状特点

心悸：生理性心悸多为短暂发作，程度相对较轻，去除诱因后很快消失，一般不伴有明显的全身症状，仅表现为心脏跳动的异常感。病理性心悸则根据不同病因有不同表现，如心律失常引起的心悸，可能伴有心跳过快、过慢或不规则等表现；贫血导致的心悸，常同时伴有面色苍白、乏力等贫血相关症状；甲状腺功能亢进引起的心悸，还可伴有多汗、消瘦、烦躁等甲状腺功能亢进的表现。

怔忡：症状相对较重，发作较频繁，持续时间较长，患者自觉心中跳动剧烈，不能自主，常伴有面色无华、气短、乏力等全身虚弱表现，病情较重时可影响日常生活和工作，在现代医学中，多提示心脏有较为严重的病变，如心肌病、严重的心律失常等。

病因差异

心悸：生理性病因主要是生活中的一些临时因素，像短时间内大量饮用浓茶、咖啡，剧烈运动后，情绪过度激动等，这些因素去除后，心悸症状通常会很快缓解。病理性病因涉及多种系统疾病，心血管系统方面，各种类型的心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等都可引起心悸；其他系统疾病中，贫血时红细胞携氧能力下降，心脏需要加快跳动来满足机体需求从而导致心悸；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，兴奋交感神经，使心率加快引发心悸等。

怔忡：多由久病耗损正气引起，如患者长期患有慢性疾病，像冠心病患者长期心肌缺血，逐渐损伤心脏功能；肺心病患者长期肺部疾病导致心脏负担加重，日久可发展为怔忡；此外，先天禀赋不足也可能是怔忡的一个因素，这类患者自身体质较弱，心脏功能相对低下，更容易出现怔忡表现。

现代医学鉴别角度

检查手段：心悸患者可通过心电图检查，多数情况下在心悸发作时能捕捉到心律失常等异常电活动情况，动态心电图监测（Holter）可更长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂发作的心律失常；血液检查可排查贫血、甲状腺功能异常等导致心悸的因素。而怔忡患者往往提示心脏有更严重的结构性或功能性病变，除了上述检查外，可能还需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如心肌病患者心脏超声可发现心肌厚度、运动等异常；冠状动脉造影可明确冠心病患者冠状动脉的病变情况等。

病情严重程度判断：心悸本身不一定代表病情严重，但如果是由严重的心律失常、心肌梗死等严重疾病引起的心悸，则病情较重；怔忡一般提示心脏功能受损较为严重，病情相对复杂且预后可能较差，需要更密切的监测和治疗。

对于不同年龄人群，儿童若出现心悸或怔忡相关表现，需特别注意，儿童心悸可能与先天性心脏病等先天因素有关，也可能因发热、剧烈哭闹等引起，而儿童怔忡相对较少见，但一旦出现往往提示心脏有较严重问题，需要及时就医进行全面检查；老年人出现心悸或怔忡，多与基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等有关，由于老年人各脏器功能衰退，病情变化较快，更需重视。女性在特殊生理时期，如更年期，由于内分泌变化，也可能出现心悸等表现，若发展为怔忡，需综合考虑其内分泌及心脏功能等多方面因素进行治疗。在生活方式方面，长期熬夜、过度劳累的人群更容易出现心悸，若不及时调整，可能发展为怔忡，因此保持良好的生活方式对于预防心悸和怔忡的发生非常重要。有基础病史的人群，如已有心血管疾病病史者，更要密切关注自身心脏情况，定期进行相关检查，预防怔忡等严重心脏问题的发生。