备孕包括女性和男性检查项目及特殊人群注意事项。女性一般身体检查需关注身高、体重、BMI、血压;妇科检查有妇科超声、宫颈癌筛查、白带常规;实验室检查包含血常规、尿常规、肝肾功能、性激素六项、甲状腺功能。男性一般身体检查关注身高、体重、BMI、血压;生殖系统检查有阴囊超声、精液常规检查。特殊人群如高龄备孕女性要重视孕前检查及孕期产检;有既往病史女性需控制相关指标后备孕;有不良孕产史男性可进一步做染色体检查等,备孕检查可保障受孕及孕期健康,夫妻应重视。
一、女性备孕检查项目
1.一般身体检查
身高、体重与BMI:身高体重可计算BMI(身体质量指数),BMI能反映身体胖瘦程度,正常范围的BMI有助于维持良好的生殖内分泌环境,过高或过低的BMI可能影响激素水平进而影响受孕,一般BMI应保持在18.5~23.9之间。
血压:血压异常可能在孕期引发一系列问题,如妊娠期高血压疾病等,需将血压控制在正常范围(收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg)后再备孕。
2.妇科检查
妇科超声:了解子宫和卵巢的形态、大小及结构,查看是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕的器质性病变,同时可监测卵泡发育情况。
宫颈癌筛查:包括宫颈液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,因为孕期患宫颈癌会增加治疗难度,提前筛查可在必要时进行干预,保障孕期安全。
白带常规:检查是否存在阴道炎症,如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,阴道炎症可能影响精子在阴道内的存活及受精卵着床,需在备孕前治愈。
3.实验室检查
血常规:了解血红蛋白水平,排查贫血情况,贫血会导致携氧能力下降,影响母体及胎儿的氧气供应,一般血红蛋白应大于110g/L。同时可了解白细胞、血小板等情况。
尿常规:检查是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病等,孕期肾脏负担加重,孕前发现尿常规异常可及时处理,保障孕期肾脏功能正常。
肝肾功能:评估肝脏和肾脏的代谢、解毒等功能,一些疾病可能影响药物代谢,进而影响孕期用药安全,同时肝肾疾病也可能对受孕及孕期产生不良影响。
性激素六项:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),可了解女性内分泌功能,判断卵巢储备功能及是否存在内分泌失调等问题,如多囊卵巢综合征可通过性激素六项初步筛查。
甲状腺功能:甲状腺激素对生殖系统有重要影响,甲状腺功能异常(如甲状腺功能亢进或减退)会影响受孕,还可能导致胎儿智力发育异常等,需将甲状腺功能调整至正常范围后再备孕。
二、男性备孕检查项目
1.一般身体检查
身高、体重与BMI:同样BMI需保持在正常范围,过高或过低的BMI可能影响男性激素水平及精子质量。
血压:血压异常可能影响全身血液循环,进而影响生殖系统的血液供应,需将血压控制在正常范围。
2.生殖系统检查
阴囊超声:查看睾丸、附睾等生殖器官的形态、结构,排查是否存在睾丸附睾炎、精索静脉曲张等疾病,精索静脉曲张可能影响精子质量。
精液常规检查:是男性备孕的重要检查项目,包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等指标。精液量正常范围一般为2~6ml,精子密度应大于15×10/ml,前向运动精子百分比应大于32%,正常形态精子百分比应大于4%等,通过精液常规检查可初步了解男性生育能力。
三、特殊人群备孕注意事项
1.高龄备孕女性
高龄女性卵巢储备功能下降,更应重视孕前检查,除常规检查外,可增加抗苗勒管激素(AMH)检测,了解卵巢储备功能。同时孕期需加强产检,密切监测胎儿染色体异常风险,如通过无创DNA检测、羊水穿刺等手段排查胎儿染色体疾病。
2.有既往病史女性
如有糖尿病病史,需在备孕前将血糖控制在良好水平(空腹血糖一般控制在3.9~6.5mmol/L,糖化血红蛋白小于6.5%),并评估肾脏、眼底等并发症情况,因为孕期高血糖可能导致胎儿过大、畸形等不良妊娠结局。如有甲状腺疾病病史,需根据具体疾病类型调整药物及甲状腺功能指标后再备孕,并在孕期密切监测甲状腺功能。
3.有不良孕产史男性
如有多次流产等不良孕产史,男性除进行精液常规检查外,可进一步进行染色体检查等,排查是否存在染色体异常导致的生育问题,以便针对性处理。
备孕检查是为了保障夫妻双方在最佳状态下受孕,降低孕期风险,提高孕育健康宝宝的几率,夫妻双方应重视孕前检查,根据自身情况在医生指导下进行全面的备孕检查及相应准备。



