什么是足底筋膜炎
足底筋膜炎是因足底筋膜发生无菌性炎症引发的常见足部疾病，其病因包括年龄、生活方式（长时间站立或行走、穿着不合适鞋子）、足部结构异常等；症状有足跟部疼痛、压痛、活动受限等；诊断通过体格检查和影像学检查；治疗与康复包括非药物治疗（休息、物理治疗、使用矫形器或鞋垫等），不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有相应注意事项。
一、定义
足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，它是由于足底的筋膜发生无菌性炎症引起的。足底筋膜是位于足底的一层纤维组织，它起到维持足弓、缓冲行走时地面冲击力等重要作用。
二、病因
1.年龄因素：中老年人相对更容易患上足底筋膜炎，随着年龄的增长，足底筋膜的弹性和韧性逐渐下降，承受压力和劳损的能力减弱，更容易发生损伤和炎症。例如，随着年龄增加，足底筋膜的胶原蛋白含量可能会发生变化，影响其正常功能。
2.生活方式
长时间站立或行走：比如教师、售货员等需要长时间站立工作的人群，以及长距离行走、跑步的人，足底筋膜反复受到牵拉，容易导致损伤，引发炎症。因为在站立或行走过程中，足底筋膜不断地被拉伸和收缩，过度的负荷会使筋膜组织受损。
穿着不合适的鞋子：穿高跟鞋会改变足底的受力分布，增加足底筋膜的压力；穿鞋底过硬或过软的鞋子，不能提供良好的缓冲和支撑，也容易使足底筋膜受到不良影响，增加患病风险。
3.足部结构异常：扁平足或高弓足等足部结构异常的人，足底筋膜所承受的压力分布不均匀，更容易出现过度牵拉或紧张，从而引发炎症。例如扁平足患者，足弓较低甚至消失，足底筋膜在行走时需要承受更大的力量来维持足弓的功能，长期如此就容易发生炎症。
三、症状
1.疼痛：最典型的症状是足跟部疼痛，尤其是在早晨起床后第一次着地行走时，疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但如果长时间行走或站立，疼痛又会加重。疼痛可以是刺痛、隐痛或酸痛等不同性质。
2.压痛：在足底靠近足跟的部位可以摸到明显的压痛点，用手指按压该部位时会引起疼痛。
3.活动受限：由于疼痛，患者的行走功能可能会受到一定影响，行走时步态可能会发生改变，不敢正常发力等。
四、诊断
1.体格检查：医生会通过详细的体格检查来初步判断，包括观察足部的外形、按压足底特定部位等，以确定是否存在足底筋膜炎相关的体征。
2.影像学检查：一般情况下，X线检查可能没有特异性的表现，但可以用于排除跟骨骨折、跟骨骨刺等其他可能导致足跟疼痛的疾病；磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地显示足底筋膜的情况，有助于明确是否存在筋膜的炎症、水肿等改变。
五、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：减少足部的负重活动，让足底筋膜有机会得到休息，避免进一步损伤。比如避免长时间站立或行走，必要时可以使用拐杖等辅助器具来减轻足底的压力。
物理治疗：
热敷：可以促进足部的血液循环，缓解筋膜的紧张和疼痛。一般可以用温水泡脚，每次15-20分钟，每天可进行数次。
拉伸运动：进行足底筋膜的拉伸练习，例如坐在椅子上，将患侧脚放在另一只腿的大腿上，用手缓慢地将脚趾向身体方向牵拉，保持15-30秒，然后放松，重复多次。通过拉伸可以增加足底筋膜的柔韧性，减轻其紧张程度。
按摩：由专业人员进行足部按摩，尤其是足底筋膜所在区域的按摩，可以帮助放松筋膜，促进局部的血液循环。
矫形器或鞋垫：根据患者的足部情况定制合适的矫形器或鞋垫，以改善足部的受力分布，减轻足底筋膜的压力。例如，扁平足患者可以使用带有足弓支撑的鞋垫，高弓足患者可能需要使用能缓冲压力的鞋垫等。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童患上足底筋膜炎相对较少见，但如果是爱好运动的儿童出现足跟疼痛等情况，也需要考虑足底筋膜炎的可能。儿童在治疗时应优先选择非药物治疗方法，如适当休息、正确的足部拉伸等，避免过早使用可能有副作用的药物。同时，要注意观察儿童的足部发育情况，如有足部结构异常等问题应及时就医评估。
孕妇：孕妇由于体重增加，足底筋膜承受的压力增大，更容易发生足底筋膜炎。孕妇在治疗时要特别注意避免使用可能对胎儿有影响的药物，以非药物治疗为主，如选择合适的鞋子、进行适当的足部拉伸等。在休息时可以适当抬高下肢，促进足部血液循环。
老年人：老年人身体机能下降，在治疗足底筋膜炎时，康复训练需要更加温和、循序渐进。要注意避免过度劳累，在进行物理治疗等操作时要确保安全，防止因操作不当导致二次损伤。同时，要关注老年人的整体健康状况，如是否合并有骨质疏松等疾病，因为这些疾病可能会影响足底筋膜炎的恢复。
