肌筋膜炎怎么治疗

肌筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗需休息调整姿势、物理治疗；药物用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂；康复锻炼有针对性肌肉和有氧运动；手术适用于保守无效且严重影响生活质量者，不同人群治疗有相应注意事项。

一、一般治疗

1.休息与姿势调整：患者需适当休息，避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等。对于因工作原因长期保持不良姿势的人群，如办公室职员，应定时进行姿势调整，每工作1-2小时起身活动5-10分钟，进行简单的颈部、腰部伸展运动，以减轻肌肉持续紧张，缓解肌筋膜炎症状。对于儿童患者，要注意避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，在学习、玩耍时保持正确坐姿和站姿。

2.物理治疗

热敷：通过温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，由于皮肤感觉相对迟钝，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。儿童皮肤娇嫩，热敷时更要谨慎操作，可选择温度稍低、时间稍短的方式。

冷敷：在急性炎症期，如疼痛、肿胀较明显时，可使用冷敷。一般用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷能减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。但对于体质较弱、怕冷的人群，如老年人、儿童，应谨慎使用冷敷，避免引起不适。

按摩：由专业人员进行适当的按摩，可放松紧张的肌肉，改善肌肉血液循环。按摩力度要适中，避免过度用力造成二次损伤。对于患有严重骨质疏松的老年人，按摩时要特别小心，防止因按摩不当导致骨折等意外情况。儿童肌肉骨骼系统发育尚未完全成熟，按摩需由专业且经验丰富的人员操作，避免造成不良影响。

针灸：通过刺激穴位调节身体气血运行，缓解肌筋膜炎症状。针灸治疗需由专业医生操作，根据患者具体病情选取合适的穴位。对于孕妇等特殊人群，针灸时要谨慎选择穴位，避免对胎儿造成不良影响。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解肌筋膜炎引起的疼痛和炎症。但需注意，此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的人群，如胃溃疡患者，应在医生指导下谨慎使用。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，若需使用，需严格遵循医生的剂量和用药指导。

2.肌肉松弛剂：例如乙哌立松等，可缓解肌肉痉挛，改善肌肉紧张状态。使用时同样需要考虑患者的个体情况，如老年人肝肾功能可能有所减退，使用时需调整剂量并密切观察不良反应。儿童使用肌肉松弛剂需极其谨慎，应在医生明确诊断且评估收益大于风险后，严格按照儿童适用剂量使用。

三、康复锻炼

1.针对性肌肉锻炼：根据肌筋膜炎发生的部位进行相应的肌肉锻炼。例如腰部肌筋膜炎患者可进行小飞燕动作锻炼，即患者俯卧，头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次保持5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于颈部肌筋膜炎患者，可进行颈部伸展运动，缓慢将头部向一侧倾斜，感受颈部肌肉的拉伸，保持15-30秒，然后换另一侧，每组进行5-10次，每天3-4组。在进行康复锻炼时，要注意循序渐进，避免过度锻炼导致肌肉损伤加重。老年人进行康复锻炼时，要根据自身身体状况调整锻炼强度和频率，儿童进行康复锻炼需在家长或专业人员监护下进行，确保锻炼安全有效。

2.有氧运动：适当的有氧运动有助于增强体质，提高身体免疫力，同时也有利于改善肌肉的代谢和血液循环。如散步、慢跑等。散步可选择在平坦的道路上进行，每次20-30分钟，每天1-2次；慢跑则要根据个人体能情况，逐渐增加运动时间和强度，一般初始可从每次5-10分钟开始，每周可进行3-5次。对于患有心肺疾病的老年人，有氧运动前需咨询医生意见，选择合适的运动方式和强度；儿童进行有氧运动时要注意控制运动强度，避免过度疲劳。

四、手术治疗

1.手术适应证：对于经过长时间保守治疗无效，且病情严重影响患者生活质量的肌筋膜炎患者，可考虑手术治疗。例如局部有明显的顽固性疼痛结节、条索状硬结等，经保守治疗无法缓解时，可考虑手术切除病变组织。但手术治疗有一定的风险和并发症，如感染、出血、复发等，需要严格掌握手术适应证。

2.特殊人群手术注意事项：老年人身体机能下降，手术耐受性相对较差，术前需进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾功能等，以评估手术风险。儿童一般不首先考虑手术治疗，只有在病情极其严重且经过严格评估后，在专业医生的谨慎操作下才考虑手术，同时要充分考虑儿童术后恢复的特殊性，加强术后护理和康复指导。