副银屑病和银屑病的区别在哪

副银屑病与银屑病在病因、临床表现、组织病理和预后方面均有不同。副银屑病病因不明，部分与免疫、病毒感染等有关，临床表现有斑块型、点滴型、苔藓样等，组织病理各亚型有差异，大部分进展缓慢，少数有恶变可能；银屑病与遗传、免疫、环境等有关，临床表现分寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等，组织病理各亚型有特点，易复发难根治，不同亚型预后不同，特殊人群需特殊考虑。

一、病因方面

1.副银屑病：目前病因尚不明确，可能与T细胞介导的免疫反应有关，有研究认为部分副银屑病可能与病毒感染、自身免疫功能紊乱等因素相关，但具体机制尚未完全阐明，不同亚型的副银屑病病因可能存在差异，比如小斑块型副银屑病，可能与慢性炎症刺激有关。

2.银屑病：银屑病的发生主要与遗传因素、免疫因素、环境因素等有关。遗传因素方面，多个基因与银屑病的易感性相关，若家族中有银屑病患者，其亲属患病风险会增加；免疫因素上，免疫系统的异常激活，如T淋巴细胞介导的免疫反应异常，导致角质形成细胞增殖过快等；环境因素包括感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟等都可能诱发或加重银屑病。

二、临床表现方面

1.副银屑病

斑块型副银屑病：表现为边界清楚的斑块，直径一般大于1cm，颜色为淡红色或黄红色，浸润较轻，表面有细薄鳞屑，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒，好发于躯干及四肢近端，病程慢性，可持续数年甚至数十年。

点滴型副银屑病：皮损为散在的点滴状红斑丘疹，直径一般小于1cm，鳞屑较薄，可分布于全身各处，尤其是躯干和四肢，起病前常伴有上呼吸道感染病史，部分患者可自行消退，但也有部分患者病情迁延。

苔藓样副银屑病：皮损为细小的苔藓样丘疹，表面有细薄鳞屑，可融合成片，好发于颈部两侧、躯干、四肢屈侧等部位，病程慢性，可伴有瘙痒。

2.银屑病

寻常型银屑病：最为常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称为薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称为Auspitz征。根据病情发展可分为进行期、静止期和退行期。进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显；静止期病情稳定，无新皮疹出现；退行期皮疹缩小、变平，炎症消退。

脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型和局限性脓疱型。泛发性脓疱型银屑病常急性发病，在寻常型银屑病基础上全身出现广泛的无菌性脓疱，可伴有高热、关节疼痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病主要局限于手掌和足底，表现为对称性的脓疱，脓疱干涸后可出现脱屑。

红皮病型银屑病：表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，可伴有发热、畏寒等全身症状，病情较为严重，常由寻常型银屑病治疗不当引起，如滥用糖皮质激素突然停药等。

关节病型银屑病：除了有银屑病皮疹外，还伴有关节病变，可累及外周关节、脊柱等，表现为关节疼痛、肿胀、畸形，活动受限。

三、组织病理方面

1.副银屑病

斑块型副银屑病：表皮有轻度角化过度及角化不全，棘层轻度肥厚，真皮浅层有淋巴细胞浸润。

点滴型副银屑病：表皮轻度海绵形成，真皮浅层有淋巴细胞浸润，血管扩张。

苔藓样副银屑病：表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层有带状淋巴细胞浸润。

2.银屑病

寻常型银屑病：表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头向上延伸，毛细血管扩张充血，真皮浅层有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。

脓疱型银屑病：表皮内有海绵状脓疱，脓疱内主要为中性粒细胞，真皮浅层炎症细胞浸润明显。

红皮病型银屑病：表皮角化不全较轻，棘层可增厚，真皮浅层血管扩张充血，炎症细胞浸润明显。

关节病型银屑病：病理表现与寻常型银屑病相似，但在关节病变相关组织中可见滑膜炎症等改变。

四、预后方面

1.副银屑病：大部分副银屑病病情进展缓慢，部分患者可能长期处于稳定状态，但少数情况下可能会发生恶变，如苔藓样副银屑病有转化为皮肤T细胞淋巴瘤的潜在风险，但相对较为罕见。

2.银屑病：银屑病容易复发，难以根治，不同亚型预后有所不同，寻常型银屑病经过规范治疗后病情可得到控制，但容易复发；脓疱型、红皮病型和关节病型银屑病病情相对较重，治疗难度较大，对患者的生活质量影响较大，尤其是关节病型银屑病可能会导致关节功能障碍。对于特殊人群，如儿童银屑病患者，需要考虑其生长发育特点，治疗时更需谨慎选择治疗方案，避免使用可能影响生长发育的药物；老年银屑病患者常伴有其他基础疾病，治疗时要综合考虑基础疾病情况，选择相对安全的治疗措施。女性银屑病患者在妊娠等特殊时期病情可能会发生变化，需要密切监测和调整治疗方案。