掌骨骨折怎么办
掌骨骨折的诊断包括临床表现（受伤部位疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，不同年龄表现有差异）和影像学检查（X线常用，复杂骨折需CT等）；治疗分保守治疗（复位、固定，不同年龄有差异）和手术治疗（适用于明显移位、开放性、关节内骨折等，方法有切开复位内固定术等）；康复治疗早期可简单活动，中期增强度，后期全面恢复功能；并发症需预防与处理，包括感染（注意清洁换药，特殊人群加强护理）、关节僵硬（早期康复训练预防，已发生针对性治疗）、肌肉萎缩（早期训练预防，明显萎缩加强训练）。
一、掌骨骨折的诊断
1.临床表现：受伤部位通常会出现疼痛、肿胀、畸形，手指活动受限等。例如，骨折处可能有明显的压痛，若为开放性骨折还可见皮肤破损等情况。不同年龄的患者表现可能略有差异，儿童的骨骼柔韧性较好，骨折后的畸形可能不如成人明显；老年人可能因骨质疏松，骨折后肿胀等表现可能相对更隐匿。
2.影像学检查：X线检查是诊断掌骨骨折的常用方法，可明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）及移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还需要进行CT等进一步检查，以更清晰地了解骨折的细节，尤其是关节内骨折等情况。
二、掌骨骨折的治疗
1.保守治疗
复位：对于无明显移位或轻度移位的掌骨骨折，可先尝试手法复位。通过专业医生的操作，将骨折端恢复到正常的解剖位置。手法复位时需根据骨折的具体情况选择合适的复位手法，不同年龄的患者在复位时需要考虑骨骼的生长发育情况等因素。例如儿童的骨骼可塑性强，可能相对容易复位。
固定：复位后需要进行固定，常用的固定方法有小夹板固定、石膏固定等。固定的目的是保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉等情况，若出现异常需及时处理。对于不同年龄的患者，固定的时间和方式可能会有所调整，如儿童骨折愈合相对较快，固定时间可能相对较短。
2.手术治疗
适应证：当掌骨骨折出现明显移位（如移位超过2mm等情况）、开放性骨折、关节内骨折且累及关节面超过20%等情况时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖结构，保证关节的功能。
手术方法：常见的手术方法有切开复位内固定术等，通过植入钢板、钢针等内固定物来固定骨折端。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，减少感染等并发症的发生。对于不同年龄的患者，手术的风险和术后恢复等情况也有所不同，如老年人可能存在基础疾病等因素，手术风险相对较高。
三、康复治疗
1.早期康复：在骨折固定后的早期，可进行一些简单的手指屈伸等活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。活动应在医生的指导下进行，根据骨折的愈合情况逐渐增加活动的强度和范围。对于儿童患者，家长需要在医生的指导下帮助患儿进行康复活动，注意活动的力度和频率，避免过度活动影响骨折愈合。
2.中期康复：随着骨折的进一步愈合，可增加康复训练的强度，如进行手指的对指、握力等训练。可以借助一些康复器械来辅助训练，提高手指的功能恢复。不同年龄的患者康复训练的进度和方式需要根据个体情况进行调整，例如成年人可能能够承受相对强度较高的康复训练，而儿童则需要更温和的训练方式。
3.后期康复：骨折基本愈合后，需要进行全面的功能康复训练，包括手指的精细动作训练等，以最大程度恢复手部的功能。可以通过日常生活中的一些活动来进行功能锻炼，如写字、抓握物品等。对于有特殊生活方式的患者，如从事手工劳动的患者，需要根据其工作需求进行针对性的康复训练，帮助其尽快恢复工作能力。
四、并发症的预防与处理
1.感染：无论是保守治疗还是手术治疗，都需要注意预防感染。保持受伤部位的清洁，定期换药等。若出现感染迹象，如局部红肿热痛加重、发热等，需要及时就医进行抗感染治疗。对于特殊人群，如糖尿病患者，本身抵抗力相对较低，更容易发生感染，需要更加严格地控制血糖，并加强伤口的护理。
2.关节僵硬：长期固定等因素可能导致关节僵硬。通过早期积极的康复训练可以有效预防关节僵硬的发生。如果已经发生关节僵硬，需要在康复医生的指导下进行针对性的康复治疗，如进行关节的松动术等。不同年龄的患者关节僵硬的恢复情况有所不同，儿童的关节可塑性强，相对恢复可能较好，但也需要及时进行康复干预。
3.肌肉萎缩：由于受伤后患肢活动减少，容易出现肌肉萎缩。通过早期的康复训练可以预防肌肉萎缩的发生，如进行肌肉的等长收缩等训练。对于萎缩较为明显的患者，需要加强康复训练的强度和针对性，促进肌肉力量的恢复。老年人本身肌肉质量就相对较低，更容易发生肌肉萎缩，需要更加重视康复训练来维持肌肉功能。
