腰椎间盘突出微创手术复发率高吗

来源：民福康2025-07-25 18:38:02

赵会副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

腰椎间盘突出微创手术复发率总体在10%-30%左右，受患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史）和手术相关因素（手术技术水平、手术方式选择）影响，可通过术后康复锻炼、保持良好生活方式、定期复查等措施降低复发风险，但其复发可能性无法完全消除，患者术后需积极配合相关康复预防措施以提高手术效果和生活质量。

一、腰椎间盘突出微创手术的复发率情况

腰椎间盘突出微创手术的复发率相对传统开放手术较低，但具体复发率会受到多种因素影响。一般来说，总体复发率在10%-30%左右。这是基于大量临床研究统计得出的结果。例如，一些针对不同微创手术方式（如椎间孔镜下髓核摘除术等）的长期随访研究显示，在术后一定时间内（通常为1-5年），有部分患者会出现症状复发的情况。

（一）影响复发率的因素

1.患者自身因素

年龄：年轻患者相对年老患者复发率可能稍高一些。这是因为年轻患者活动量通常较大，腰椎承受的应力相对较高。例如，一项对不同年龄段患者进行腰椎间盘突出微创手术后的随访发现，20-40岁年龄段患者的复发率比50岁以上患者高出约5%-10%。年轻患者由于身体代谢活跃，腰椎的退变进程可能相对更快，且在术后如果不能保持良好的生活习惯，更容易导致腰椎间盘再次出现问题。

性别：目前研究显示，性别对腰椎间盘突出微创手术复发率的影响并不十分显著，但在一些特定情况下可能有差异。例如，女性在妊娠期或更年期等特殊生理阶段，由于体内激素变化等因素，可能会对腰椎的稳定性产生一定影响，进而在一定程度上影响复发率。不过这种差异并不具有绝对的统计学意义上的显著区分。

生活方式：

久坐久站：长期久坐久站的患者复发率较高。因为久坐久站会使腰椎处于前凸增加的状态，椎间盘承受的压力不均匀，容易导致椎间盘再次突出。研究表明，每天久坐超过6小时的腰椎间盘突出微创手术患者，复发率比久坐时间少于3小时的患者高出约15%。

腰部过度劳累：从事重体力劳动或腰部经常过度劳累的患者，复发率也会升高。例如，建筑工人、搬运工人等职业人群，由于腰部经常承受较大的负荷，术后腰椎间盘再次受到损伤的风险增加，复发率相对普通人群要高。

缺乏锻炼：术后缺乏腰部肌肉锻炼的患者，腰椎的稳定性较差，容易导致复发。腰部肌肉无力会使腰椎的支撑作用减弱，椎间盘承受的压力增加，从而增加复发的可能性。一般来说，术后规律进行腰部肌肉锻炼的患者复发率比不锻炼的患者低约20%左右。

病史：既往有多次腰椎间盘突出发作史的患者，复发率相对更高。因为多次发作会对腰椎间盘及周围组织造成更多的损伤，即使经过微创手术治疗，腰椎的病理状态已经发生了改变，再次出现问题的风险增加。例如，有过2次及以上腰椎间盘突出发作史的患者，复发率比首次发作接受微创手术的患者高出约20%-30%。

2.手术相关因素

手术技术水平：手术医生的技术熟练程度对复发率有影响。经验丰富的医生在手术过程中能够更精准地摘除突出的髓核，并且对周围组织的损伤更小，从而降低复发风险。反之，如果手术操作不够精细，可能会导致残留的髓核组织或者对腰椎稳定性造成不良影响，增加复发的可能性。

手术方式选择：不同的微创手术方式复发率也有差异。例如，椎间孔镜下髓核摘除术和通道下髓核摘除术等不同术式，经过长期临床观察，其复发率会有所不同。一般来说，合适的手术方式选择能有效降低复发率，如果手术方式选择不当，可能会导致复发率升高。

二、降低复发率的措施

1.术后康复锻炼

患者术后应按照医生的指导进行规律的康复锻炼，包括腰部肌肉的等长收缩、拱桥运动、小飞燕等锻炼。这些锻炼可以增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性，从而降低复发风险。例如，小飞燕锻炼可以每天进行3-4次，每次持续10-15秒，长期坚持有助于维持腰椎的正常生理曲度和稳定性。