两侧输卵管堵塞会怀孕吗

两侧输卵管堵塞自然怀孕几率低，但可通过多种方式尝试怀孕。其常见原因有炎症、手术损伤、先天性因素等；诊断方法包括输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等；治疗有药物、手术（输卵管复通术、造口术）及辅助生殖技术（IVF-ET）等，具体方案需综合多因素制定。

一、输卵管堵塞的常见原因

1.炎症因素

盆腔炎：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起的盆腔炎症，可蔓延至输卵管，导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而造成堵塞。例如，有不洁性生活史的女性，患盆腔炎的风险增加，进而引发输卵管堵塞的可能性也相应提高。不同年龄阶段的女性都可能受到盆腔炎的影响，年轻性活跃期女性由于性生活相对频繁，若不注意卫生，更易感染病原体导致盆腔炎及后续的输卵管堵塞。

阑尾炎：阑尾与输卵管位置较近，阑尾发生炎症时，炎症可波及输卵管，引起输卵管炎症性病变，最终导致堵塞。这种情况在青少年及年轻人群中较为常见，阑尾炎若未得到及时有效的治疗，炎症扩散就可能累及输卵管。

2.手术损伤

盆腔手术：如子宫内膜异位症手术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，可能会引起盆腔组织粘连，进而影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管堵塞。不同年龄因疾病接受盆腔手术的女性都有发生输卵管堵塞的风险，例如育龄期女性因子宫肌瘤接受手术，术后就可能出现输卵管粘连堵塞的情况。

输卵管绝育术：部分女性因计划生育等原因接受输卵管绝育术，若后期有再通需求但手术操作不当等，也可能出现输卵管再通不良导致堵塞的情况，这种情况在有过绝育手术史且有复通意愿的女性中存在。

3.先天性因素：少数女性可能存在先天性输卵管发育异常，如输卵管缺失、输卵管细长扭曲等，从而导致输卵管堵塞，这种情况在出生时就已存在，与年龄、生活方式等后天因素无关，但相对较为罕见。

二、输卵管堵塞的诊断方法

1.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对有限，只能作为初步筛查手段。

2.子宫输卵管造影：是诊断输卵管堵塞较为常用的方法。通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，在X线下观察造影剂流经输卵管的情况，能清晰显示输卵管是否堵塞、堵塞的部位及程度等。例如可以明确看到输卵管是近端堵塞还是远端堵塞等情况，为后续治疗提供依据。不同年龄女性均可进行该项检查，检查时需注意避开月经期等。

3.腹腔镜检查：是诊断输卵管堵塞的金标准。可直接观察输卵管的形态、周围粘连情况及堵塞部位等，同时还能对输卵管粘连等情况进行相应的治疗操作。但腹腔镜检查属于有创检查，相对费用较高，适用于其他检查方法不能明确诊断或需要同时进行治疗的情况。

三、输卵管堵塞的治疗及怀孕可能性

1.药物治疗：对于因炎症引起的输卵管堵塞，可根据病原体类型选用相应抗生素进行抗炎治疗。但药物治疗对已经形成明显堵塞的输卵管通常效果有限，主要适用于堵塞程度较轻、炎症处于活动期的情况。例如对于淋病奈瑟菌感染引起的输卵管炎症，使用相应抗生素抗炎后，部分患者输卵管炎症可能得到一定程度的缓解，从而增加自然怀孕的几率，但对于严重堵塞的情况效果不佳。

2.手术治疗

输卵管复通术：适用于输卵管近端或部分中段堵塞的情况。通过手术将堵塞部位切除后重新吻合，恢复输卵管的通畅性。不同年龄的患者手术效果有所差异，一般来说，年轻患者生殖系统功能相对较好，手术成功率可能相对较高。例如育龄期女性通过输卵管复通术恢复输卵管通畅后，自然怀孕的几率会有所提高，但术后仍需要监测输卵管恢复情况及排卵等情况，以提高怀孕几率。

输卵管造口术：主要用于输卵管远端堵塞的情况，如输卵管伞端粘连堵塞。通过手术将伞端粘连分离并造口，恢复输卵管拾取卵子的功能。该手术的效果也与患者的年龄等因素有关，年轻患者术后输卵管功能恢复相对更好，自然怀孕几率相对较高。

3.辅助生殖技术

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：对于两侧输卵管堵塞严重无法通过手术恢复通畅或手术治疗效果不佳的女性，可以考虑采用IVF-ET技术。该技术是将卵子和精子取出体外，在体外受精形成胚胎后再移植到子宫腔内。不同年龄的女性通过IVF-ET怀孕的几率有所不同，一般来说，年轻女性卵巢功能较好，卵子质量高，怀孕几率相对较高。例如35岁以下女性IVF-ET的成功率相对较高，而随着年龄增长，成功率会逐渐下降。同时，该技术需要考虑女性的身体状况、激素水平等多方面因素，在进行辅助生殖技术前需要进行全面的评估。

总之，两侧输卵管堵塞会显著降低自然怀孕的几率，但通过手术治疗或辅助生殖技术等方法，部分女性仍有怀孕的可能。具体的治疗方案需要根据患者的年龄、病情严重程度、生育需求等多方面因素综合考虑制定。