心肌炎用什么检查

来源:民福康

心肌炎的诊断涉及血液检查、心电图检查、影像学检查和病原学检查等。血液检查中心肌损伤标志物(CK-MB、肌钙蛋白)及血常规可辅助判断心肌受损及感染情况;心电图可发现ST-T改变、各种心律失常等;超声心动图能评估心脏结构和功能,心脏磁共振成像对心肌炎诊断敏感特异;病原学检查通过病毒核酸检测和抗体检测明确是否有病毒感染及类型。不同年龄人群各项检查的正常参考值有差异,需综合各项检查结果诊断心肌炎。

一、血液检查

1.心肌损伤标志物:

肌酸激酶同工酶(CK-MB):是诊断心肌炎的重要指标之一,在心肌受损时,CK-MB会升高,其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。一般来说,血清CK-MB活性升高超过正常上限的2倍以上往往提示心肌有损伤,对于心肌炎的诊断有重要提示作用。在不同年龄人群中,其正常参考值可能略有差异,但总体上可作为判断心肌是否受损的关键指标。

肌钙蛋白(cTn):包括cTnT和cTnI,是更具特异性的心肌损伤标志物。心肌细胞受损时,cTn会释放入血,其敏感性和特异性都较高。cTn升高对心肌炎的诊断价值较大,对于判断心肌细胞的损伤程度以及预后有一定帮助。不同年龄阶段人群的cTn正常参考值不同,例如儿童的cTn参考值与成人有所差异,在临床诊断中需要结合年龄等因素综合判断。

2.血常规:部分心肌炎患者可能出现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加等情况,这提示可能存在感染因素,因为很多心肌炎是由病毒等感染引起的,感染会导致机体的免疫反应,引起血常规的相应改变。但血常规的变化并不是心肌炎特异性的表现,还需要结合其他检查综合判断。

二、心电图检查

1.常规心电图:

心肌炎患者的心电图可出现多种异常,如ST-T改变,包括ST段压低、T波低平或倒置等。这些改变可能反映心肌的缺血、损伤等情况。不同类型的心肌炎可能有不同的心电图表现,例如病毒性心肌炎患者的心电图异常较为常见,可表现为各种心律失常,如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。在不同年龄人群中,心电图的正常范围有所不同,儿童的心电图特点与成人有差异,例如儿童的心率相对较快,PR间期等也有不同的正常参考值范围,在解读儿童心肌炎患者的心电图时需要充分考虑年龄因素。

2.动态心电图(Holter):

可以连续记录24小时或更长时间的心电图,能够发现常规心电图不易捕捉到的心律失常情况。对于心肌炎患者出现的阵发性心律失常等情况有更好的监测作用。通过动态心电图可以了解心律失常的类型、发生频率以及与患者症状的关系等,对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。在儿童心肌炎患者中,Holter检查可以更全面地监测其心律失常情况,因为儿童可能在短时间内出现心律失常的变化,Holter能够提供更连续的监测数据。

三、影像学检查

1.超声心动图:

可以评估心脏的结构和功能。心肌炎患者可能出现心脏扩大、心室壁运动异常等情况。通过超声心动图可以观察心室的大小、心室壁的厚度、心肌的收缩和舒张功能等。例如,左心室射血分数(LVEF)是评估心脏收缩功能的重要指标,心肌炎患者可能出现LVEF降低。在不同年龄人群中,心脏的结构和功能指标有不同的正常范围,儿童的心脏大小和功能随着生长发育而变化,所以在儿童心肌炎患者的超声心动图评估中需要参考相应年龄阶段的正常标准。此外,超声心动图还可以发现心包积液等情况,部分心肌炎患者可能合并心包积液。

2.心脏磁共振成像(CMR):

是诊断心肌炎较为敏感和特异的影像学检查方法。可以发现心肌的水肿、坏死等病变。通过CMR可以更准确地评估心肌的炎症范围和程度等。在心肌炎的诊断中,CMR能够提供比超声心动图更详细的心肌组织学信息,对于早期诊断和评估病情有重要价值。不过,心脏磁共振成像检查相对复杂,费用较高,在临床应用中需要根据患者的具体情况合理选择。

四、病原学检查

1.病毒学检查:

病毒核酸检测:可以通过采集患者的血液、咽拭子、粪便等标本,检测是否存在病毒核酸。例如,对于病毒性心肌炎,可检测引起心肌炎的常见病毒,如柯萨奇病毒、埃可病毒等的核酸。通过分子生物学技术进行病毒核酸检测,能够明确是否有病毒感染以及感染的病毒类型,对于明确病因有重要意义。不同病毒的检测方法和检测流程略有不同,在临床操作中需要严格按照规范进行,以保证检测结果的准确性。

病毒抗体检测:通过检测患者血清中病毒特异性抗体,如急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度呈4倍及以上增高,有助于诊断病毒性心肌炎。例如,柯萨奇病毒抗体检测,如果急性期抗体滴度低,恢复期抗体滴度显著升高,提示近期有柯萨奇病毒感染,可能与心肌炎的发生相关。但病毒抗体检测需要注意假阳性和假阴性的情况,而且抗体检测的结果需要结合临床症状等综合判断。

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病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由于病毒侵袭心脏引起心肌细胞、血管、心内膜等出现损伤,从而引起一系列临床表现。
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心肌炎怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
造成心肌炎的原因有很多,不同病因造成的心肌炎采取治疗措施也不同。如果病人是由于病毒感染造成的心肌炎,病人在疾病早期需要严格卧床休息,同时也需要遵医嘱口服营养心肌细胞的药物治疗。如果病人还伴随严重心律失常的症状,还需口服抗心律失常的药物缓解。如果病人心肌炎症状持续性加重,一定要及早住院治疗。对于并发急
心肌炎心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌炎心电图表现包括以下几种:1,传导阻滞,心肌炎的病人常常会表现出2度或者3度的房室传导阻滞,有的也会表现出心室内的阻滞。3,ST段下移,T波低平或者T波倒置。这种ST—T改变的心电图是心肌炎最多见的改变。3,QRS波群低电压,或者表现出异常的q波。4,QT间期延长。5,频发的室性早搏或者房性早搏
病毒性心肌炎很严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
病毒性心肌炎有的很轻微,也有的非常严重。轻症的心肌炎临床可以没有任何的症状,甚至有时都不知道之前得过心肌炎。而重症暴发型心肌炎,可以直接发作急性左心衰或者心源性休克,死亡率相对还是比较高的。重症爆发性心肌炎类似于急性心肌梗死的病情,病因就是因为普通的感冒以后导致的心肌炎。
怎么判断感冒后心肌炎
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对感冒后心肌炎的判断主要是根据临床症状及辅助检查。心肌炎病人一般在发病前一周左右表现出感冒症状,可有打喷嚏、流鼻涕、发热等表现,病人感冒后表现出乏力、多汗、心慌、气短、心前区闷痛等表现,应作心肌酶谱、心电图、x线等检查。如发生心肌炎,可应用抗病毒药物及营养心肌等药物治疗,配合营养支持治疗。
心肌炎可以过性生活吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
正常对于一些心肌炎的病人来说,是不提倡做过于剧烈的运动的,因为心肌炎病人最主要出现来的症状就是呼吸困难,而且常常伴有着气短乏力等表现,在心肌炎病人过性生活的过程中,很有可能会对心肌炎病人导致一定的病情加重的影响,因此不提倡心肌炎病人过性生活,但也不必太过担心心肌炎疾病是可以被完全治愈的,在治愈之后一
病毒性心肌炎是不是严重的问题?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
是病毒性的话一般治疗是比较困难的,这对身体的影响也是很大的。对于病毒性心肌炎,如果不去治疗或者干预,有些的病人可能会有症状消失的情况,但也有在两年到三年会有发生心脏早搏,心肌瘢痕的后遗症。这类疾病如果不及时的处理,就会有顽固性的心律失常症状发生,对心脏有一定的伤害会造成各种心脏上的疾病。
慢性心肌炎怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果慢性心肌炎患者经过检查仍然有病毒感染,可以使用抗病毒的药物治疗;如果经过检查已经没有病毒感染,则可以使用营养心肌的药物治疗,如辅酶Q10、水溶性维生素、脂溶性维生素等;也可以视情况合并使用丙种球蛋白辅助治疗。另外,如果患者出现心衰,可以使用利尿与强心的药物治疗,如螺内酯和地高辛等。治疗期间应该注
心肌炎对怀孕有影响吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌炎对怀孕可能有影响。轻症心肌炎患者可能没有明显的症状,如果是暴发性心肌炎,病情危重,临床表现发展快,可以引起心源性休克、心力衰竭等并发症,甚至可以出现严重心律失常猝死。心肌炎一旦确诊就应该尽快治疗,女性的身体状况并不适合怀孕,如果没有治愈就怀孕,可能会影响胎儿,引起早产或者流产等不良妊娠结局。心
怎么判断自己得了心肌炎
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
患者可以根据病史、临床症状以及病理检查来判断自己是否得了心肌炎。心肌炎患者首先会有上呼吸道感染或者肠道感染等病史,在受到病毒感染后的三周后,患者会出现四肢乏力、心悸、胸闷、气短、头晕、胸痛等不适症状,严重的患者还会出现呼吸困难以及下肢水肿等症状。其次,患者在进行心电图检查时会发现心律失常、心电图ST
病毒性心肌炎是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
病毒性心肌炎,是指病毒感染造成的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期约有5%病人发生心肌炎,也可散在发病。临床表现轻重不同。根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断,确诊有赖于心内膜心肌活检。现阶段无
什么是心肌炎
孟伟 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
心肌炎是心脏肌肉细胞发生炎症反应,而造成的心肌损害。心肌炎症原因比较多,最常见是病毒感染。例如,有很多患者在感冒以后,呼吸道病毒会累及到心脏,侵犯心脏肌肉,引起心肌损害。当然,除了病毒性因素以外,还有风湿性、风湿热等因素存在,如风湿性关节炎患者,常常也会引起心肌损害。另外,患者服用药物,如化疗药或是接触了化学制品、物理毒害因素、射线、放射
检查心肌炎的手段有哪些
孟伟 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
如果病人有心脏不舒服症状,怀疑得了心肌炎,首先要做心电图。心电图上一般会有非特异性ST段改变或者是S段压低、T波的低平、倒置,也可能表现为S段的抬高。其次,还要做心肌酶或者心肌损伤标志物方面检测。因为心肌发生炎症会引起心肌细胞里面酶血释放到血液中,通过抽血检测,如果发现血液中酶血或者是标志物异常增高,说明心肌细胞发生了破坏。此外,也要做病
慢性心肌炎是怎么回事
何兵 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
慢性心肌炎是指心肌炎病史达到半年以上,心肌酶反复升高,主要与病毒感染、物理以及化学因素有关。对于慢性心肌炎,患者一定要明确有没有抵抗力下降以及遗传方面的问题。确诊为慢性心肌炎之后,需要进行积极的治疗,以免出现更加严重的并发症。
心肌炎吃什么食物调理
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌炎和普通炎症感染饮食没有区别,多吃富含维生素的食物,以清淡、高蛋白食物为主,比如虾。避免少吃高脂、高糖分饮食,还可以适当进食富含粗纤维食物,保持肠道通畅。心肌炎是一种炎症,病情较轻心肌炎患者中没有特别食疗的食物,只要注意多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜即可。
心肌炎能根治吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌炎能否根治取决于病变广泛程度与部位,轻者可以完全没有症状,但是严重者出现心源性休克或猝死,多数患者在发病前一到三周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠和肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状。没有特异性治疗应该针对左心功能不全的支持治疗为主,针对左心功能不全程度确定治疗方案,患者应避免劳累适当休息。如果患者没有出现心力衰竭,病毒感染期以后会
心肌炎的治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌炎是心肌炎症性疾病,最常见原因是病毒感染。病毒性心肌炎没有特异性治疗,应该以针对左心功能不全的支持治疗为主,患者应避免劳累适当休息,出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。出现快速心律失常者可采用抗心律失常药物,高度房室传导组织或窦房结功能损害出现晕厥或者明显低血压时,可以考虑使用临时心脏起搏器。糖皮质激素
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