心衰病人心率多少

来源:民福康

心衰病人静息心率一般参考成人正常范围60-100次/分钟,更关注偏快情况,因其与不良预后相关;慢性心衰病人易心率增快,与神经内分泌系统激活有关,急性心衰发作时心率常明显增快;老年心衰病人心率控制需谨慎,男女心衰病人心率控制原则相似;适当运动时心衰病人心率不宜过快,要保持情绪稳定;有基础心脏病史或其他病史的心衰病人,需结合相关病史情况进行心率管理,如冠心病、瓣膜病、甲状腺功能亢进等病史都会影响心衰病人心率,需综合治疗与控制。

一、心衰病人静息心率的一般正常范围

一般来说,心衰病人静息状态下心率正常范围通常参考成人的正常心率范围,即60~100次/分钟。但对于心衰病人,更关注心率偏快的情况,因为心率增快与心衰的不良预后相关。研究发现,心衰病人静息心率超过70次/分钟时,远期预后可能变差。例如,一些大规模的临床研究表明,慢性心衰病人静息心率每增加10次/分钟,全因死亡率会有一定程度的上升。

二、不同类型心衰病人心率的特点

慢性心衰:慢性心衰病人往往存在交感神经激活等情况,容易出现心率增快。部分病人即使在静息状态下心率也可能超过70次/分钟,而且随着心衰病情的进展,心率可能会进一步加快。比如,在射血分数降低的心衰(HFrEF)病人中,心率增快较为常见,这与神经内分泌系统的激活,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、交感神经系统兴奋等有关,这些因素会导致心率加快,而心率加快又会加重心肌耗氧,进一步影响心功能。

急性心衰:急性心衰发作时,病人心率常常明显增快。这是机体的一种代偿反应,但这种代偿往往是有限的。急性心衰时,交感神经急剧兴奋,心率可迅速升高,有的病人心率可达到100次/分钟以上甚至更快。例如,急性左心衰竭病人由于肺淤血等情况,机体通过加快心率来试图增加心输出量,但过度的心率增快会加重心脏负担,使心衰症状进一步恶化。

三、年龄、性别等因素对心衰病人心率的影响及应对

年龄:对于老年心衰病人,由于心脏功能本身随着年龄增长而逐渐减退,同时可能合并其他基础疾病,其心率的控制可能需要更加谨慎。一般来说,老年心衰病人心率也应尽量控制在相对较慢的水平,但要注意不能过低,以免影响重要脏器的灌注。例如,老年心衰病人心率控制在60~80次/分钟可能更为合适,但需要根据个体情况进行调整,因为老年人对心率变化的耐受能力相对较差。而对于年轻的心衰病人,虽然正常心率范围是60~100次/分钟,但同样要关注心率增快对心功能的不良影响,积极寻找导致心率增快的原因并进行干预。

性别:在一般人群中心率存在一定的性别差异,女性心率相对偏快一些,但在心衰病人中,性别对心率的影响更多体现在基础疾病和病情发展上。比如,女性心衰病人可能在某些特定的生理阶段(如围绝经期)心率会有波动,但总体上心衰病人心率的控制原则对于男女病人是相似的,都需要关注心率增快带来的不良预后影响,进行针对性的评估和干预。

四、生活方式对心衰病人心率的影响及调整

运动:适当的运动对心衰病人有益,但运动时心率会相应增加。心衰病人应在医生指导下进行运动,运动时心率不宜过快。例如,进行有氧运动时,心率应控制在一定范围内,一般可以通过公式(220-年龄)×60%~80%来大致估算运动时的适宜心率范围,但具体要根据病人的心功能情况调整。如果运动时心率过快,超过了病人可耐受的范围,可能会加重心脏负担,不利于病情控制。

情绪:情绪激动等会导致交感神经兴奋,从而使心率加快。心衰病人应保持情绪稳定,避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。例如,家属应给予心衰病人更多的关心和照顾,为病人营造一个轻松的生活环境,减少病人情绪波动的因素,以维持相对稳定的心率。

五、病史对心衰病人心率的影响及相关处理

基础心脏病史:如果心衰病人有冠心病病史,由于心肌缺血等情况,可能会影响心率的调节。例如,冠心病导致心肌梗死的病人,心肌受损,心脏的电活动和机械活动可能出现异常,容易出现心率失常或心率增快等情况。此时需要结合冠心病的治疗同时管理心衰病人的心率,在使用治疗冠心病药物的同时,根据心衰病人心率情况选择合适的药物来控制心率,如β受体阻滞剂等,但要注意药物之间的相互作用以及病人的耐受情况。如果心衰病人有瓣膜病病史,瓣膜病变会影响心脏的正常结构和功能,进而影响心率。比如,二尖瓣狭窄的病人,心脏血流动力学改变,可能会导致心率增快以维持心输出量,这时候需要针对瓣膜病进行评估和相应处理,同时控制心率。

其他病史:如果心衰病人合并有甲状腺功能亢进等病史,甲状腺功能亢进会导致代谢率增加,交感神经兴奋,从而使心率加快。这时候需要同时治疗甲状腺功能亢进,控制甲状腺激素水平,以降低心率。因为甲状腺功能亢进导致的心率增快会进一步加重心衰病人的心脏负担,所以要综合考虑两种疾病的情况进行治疗和心率管理。

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慢性心衰一般指慢性心力衰竭,是持续存在的心力衰竭状态,是一种复杂的临床综合征。
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心衰的最佳治疗方案?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于严重心力衰竭的病人,首先要用利尿剂来解除他的水肿。第二,可以经过药物做神经内分泌治疗,改善心衰等心肌能量代谢治疗。也可以根据病人的病情需要,做一些器械治疗和心脏移植。但在众多心衰治疗方法中,应根据病人的具体情况,选择最适宜的方法。最好的治疗是对心衰的生活干预,主要是低盐、低钠饮食,清淡饮食,低脂
透析患者心衰怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果透析病人突然表现出心衰,就得要判断心功能衰竭的程度,同时使用一些内科药物进行治疗。病人需要卧床休息,限制食物中钠盐的摄入以及水的摄入。同时根据病人病情严重程度不同,需要选择适当的利尿剂、强心剂等药物。具体治疗方式建议由医生根据具体情况来制定。
严重心衰怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
首先要强化药物治疗,重用强心利尿扩血管的药物,再者就是要注重其他方面的调节,比如饮食方面一定要注重少食多餐,不要暴饮暴食,吃容易消化的食物,不要吃太油腻的食物,严格控制盐的摄入量。其次就要注重预防感染,比如身体条件适当允许时,可以选择做少量的运动,如果长时间卧床也不利于病情的恢复。
心衰能恢复吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰是否能够恢复,首先要根据造成心衰的病因来看。若是由于缺氧缺血造成的,可以积极的纠正缺氧缺血的问题,此时一般是可以得到恢复的。比如为冠心病的病人放入支架,并且长时间规律的服用药物,心衰的症状也可以得到恢复。不过还有一部份病人,自身的基础疾病没有得到有效的治疗,造成心脏增大,心肌变得异常薄弱,此时是
心衰竭的处理原则?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心衰最主要的处理就是强心、利尿、扩血管。由于病人在发病的时候会造成心脏的负荷增加,这种时候可以使用药物或者是改变病人的体位来缓解症状,比如说可以让病人变成坐位或者是下肢下垂位,这样可以有效地减轻心脏负荷容量。部分病人可能会伴随水肿等表现,可以使用利尿剂排出体内多余的水分。病人如果伴随高血压等基础疾
治疗心衰的最佳方法?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法包括以下三个方面:一、积极的改善病人生活方式,平时给予低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,控制体重,戒烟戒酒,适量运动,生活规律,劳逸结合,保持心情舒畅,防止过于劳累、感冒及情绪激动。二、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,长时间规律的服用强心、利尿、扩血管、改善心肌重构等药物改
心衰的最佳治疗方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰的最佳治疗方法是综合治疗。心衰需要得到综合的治疗,包括:生活方式的改变,如:低盐、低脂饮食,控制体重等,此外就是针对其原发疾病的治疗,如:治疗冠心病、高血压、瓣膜病等所有的心衰病人,都应当进行相应的抗心衰药物治疗,其他的治疗还包括非药物治疗,包括;内外科的器械植入以及心脏移植等,根据心衰的程度以
心衰的护理诊断与措施?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心力衰竭是一种心脏功能性疾病,可以分为急性和慢性。在发生心衰之后,要注意病人的体位或坐位,要注意饮食的合理搭配,注意低盐低脂饮食,平时要注意饮食的清淡、营养、易消化。并且要根据病情适当的吸氧、服用药物,要加强皮肤和口腔部位的护理,保持大便通畅。对于重度的病人一定要卧床休息,偶尔可以将双腿下垂,预防静
心衰治疗的黄金三角是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心衰治疗的黄金三角是指三种能够改善病人预后的药物:第一类,包括ACEI或ARB类,全称是血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这两类药物能够抑制RASS系统的激活,起到改善心室重构的作用。第二类,是β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔片,能够抑制交感神经的兴奋,改善病人的预后。第三类,是醛固酮受体
心衰的治疗方法?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰患者可以在医生指导下服用利尿剂,减轻心脏负担。其次,患者可以服用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体拮抗剂等,抑制交感神经活性,改善临床症状。患者可以服用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。患者平时应保持平稳的心情,限制钠盐的摄入,避免剧烈运动。如果患者病情严重,以上治疗方法无效,必要时可以做手术,比如给心
心衰会引起呼吸困难吗
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心衰会引起呼吸困难。在慢性心衰时候,患者会出现劳力性呼吸困难,经常会根据患者活动耐量来进行心功能分级。对于急性心衰,会出现一个静息性呼吸困难,有的患者甚至会出现端坐呼吸,不能躺平。很多患者会表现夜间躺着睡觉,睡着睡着突然觉得不能呼吸、憋气,一定要坐起来再喘两口气,等平复了再躺下继续睡,这个叫做夜间阵发性呼吸困难。心衰之所以会出现呼吸困难,
心衰检查哪些指标
常晓鑫 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
心衰的指标主要是BNP的测定,BNP测定又分为BNP和NT-proBNP,也就是利钠肽和利钠肽前体的测定,这两个都是心衰检查的指标。心衰患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累,还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
心衰病人能活多久
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
有心衰的患者,他的预期寿命一定是缩短的。根据心衰的程度不同,预期寿命也不同,对于轻度的心衰的患者,如果积极的治疗,生存期应该是相当长的,10年甚至20年,甚至更长的时间都是有可能的。但是对于重度的心衰,比方说四级以上的心衰,这些患者,他的愈后是非常差的,他的死亡率基本上是和肿瘤相当的。有数据表明,对于严重心衰的患者,两年的生存率有可能不足
心衰竭的治疗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
右心衰竭的治疗措施如下:第一、一般治疗。主要包括调整生活方式,平时要戒烟戒酒、保持低盐低脂饮食、适当运动锻炼、保持足够的休息,增强身体素质。避免受凉刺激、过度劳累、情绪激动。第二 、药物治疗。需要遵医嘱对症应用利尿剂、升压药以及改善心功能药物,缓解不适症状。
心衰末期到底能拖多久
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心衰末期到底能拖多久,要根据患者具体病情及治疗情况决定。如果患者年龄比较大、心衰病情较重、一般药物治疗吸收情况不良时,可能会在一到两个月左右死亡;如果患者身体素质良好、心衰病情能够得到一定的控制,一般存活一至两年都是有可能的。
心衰病人怎么预防压力性损伤?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
只能坐着睡觉的心衰病人要预防压力性损伤,最重要的是要积极的进行抗心衰治疗,使心衰的病情尽快得到控制,从而缓解只能坐着睡觉的临床状况,这是预防压力性损伤最重要的措施。当然在心衰纠正前,患者可以采取在受压的部位垫软垫,同时避免局部的部位受压的时间过长,每天在局部进行按摩,这些能够有效降低压力性损伤发生的风险。
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