股骨颈骨折术后功能锻炼方法

来源:民福康

股骨颈骨折术后按早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以后)分阶段进行功能锻炼,早期有股四头肌等长收缩和踝关节泵运动,中期包括床上髋关节屈伸和膝关节屈伸锻炼,后期包含坐位髋关节外展内收、站立位平衡及行走锻炼,锻炼需循序渐进,密切观察患者反应,结合营养支持促进康复。

一、早期阶段(术后1-2周)

1.肌肉等长收缩锻炼

原理:通过肌肉的收缩和放松,促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时不引起骨折部位的明显活动。对于股骨颈骨折术后患者,早期进行股四头肌等长收缩是非常重要的。股四头肌是大腿前侧的重要肌肉群,等长收缩时肌肉长度不变,但产生肌张力。

方法:患者仰卧位,伸直患侧下肢,用力收缩股四头肌,持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于老年患者,由于可能存在肌肉力量相对较弱的情况,要注意收缩的力度适中,以患者能够耐受为准;年轻患者可适当增加收缩力度和次数。

2.踝关节泵运动

原理:通过踝关节的屈伸运动,促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成。踝关节泵运动可以带动小腿肌肉的收缩,帮助血液回流。

方法:患者仰卧或坐姿,缓慢用力勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,保持5秒左右,然后缓慢用力绷直脚尖,尽力使脚尖远离自己,保持5秒左右,一组进行10-15次,每天可进行5-6组。对于合并有心血管疾病的患者,运动时要注意避免过度用力导致心率过快等不适;对于糖尿病患者,要注意控制运动强度和时间,防止血糖波动过大。

二、中期阶段(术后2-6周)

1.髋关节屈伸锻炼(床上)

原理:逐步增加髋关节的活动范围,同时锻炼髋关节周围肌肉。在床上进行髋关节屈伸锻炼可以在骨折相对稳定的情况下,开始恢复髋关节的活动功能。

方法:患者仰卧位,健侧下肢屈曲,用健侧下肢抬起患侧下肢,使患侧髋关节屈曲,尽量达到无痛的最大角度,保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于肥胖患者,由于体重较大可能会增加髋关节的负担,在进行锻炼时要注意动作的缓慢和轻柔,避免过度用力导致骨折部位移位;对于有骨质疏松病史的患者,要注意避免髋关节过度屈伸幅度过大,防止骨折部位受到不良应力。

2.膝关节屈伸锻炼

原理:膝关节的屈伸锻炼有助于维持膝关节的活动度,同时与髋关节的功能锻炼相互配合,促进下肢整体功能的恢复。

方法:患者仰卧位,尽量屈曲患侧膝关节,用手辅助或者健侧下肢辅助将膝关节屈曲到最大程度,保持5-10秒,然后缓慢伸直膝关节,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于长期卧床且有膝关节僵硬风险的患者,如高龄患者,要更加注重膝关节屈伸锻炼的频率和幅度,但要以不引起疼痛加剧为前提;对于患有类风湿关节炎等关节疾病病史的患者,锻炼时要密切观察膝关节的反应,如有不适及时调整锻炼方案。

三、后期阶段(术后6周以后)

1.坐位髋关节外展内收锻炼

原理:进一步增强髋关节周围肌肉力量,改善髋关节的稳定性和活动范围。坐位下进行髋关节外展内收锻炼可以更好地针对髋关节周围肌肉进行训练。

方法:患者坐在床边,患侧下肢自然下垂,缓慢进行髋关节外展和内收动作,外展时尽量使患侧下肢向外侧打开,内收时向内侧靠拢,每次动作保持5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于从事重体力劳动的患者,在后期锻炼中要注意逐渐增加锻炼强度,以适应未来可能的工作需求,但要避免过度劳累导致髋关节损伤;对于女性患者,尤其是绝经后女性,由于骨质疏松风险较高,要注意控制外展内收的幅度,防止髋关节受力不当。

2.站立位平衡锻炼

原理:提高患者的平衡能力,为行走等日常活动做准备。站立位平衡锻炼可以增强下肢肌肉力量和本体感觉,有助于恢复正常的行走功能。

方法:患者在家人或康复治疗师的保护下,慢慢站立,然后尝试保持平衡,可先在平行杠内进行练习,逐渐过渡到无辅助站立平衡。开始时每次站立1-2分钟,每天可进行3-4次,随着平衡能力的提高,逐渐增加站立时间和难度。对于有视力障碍的患者,在进行站立位平衡锻炼时需要更加密切的保护,防止摔倒;对于有认知障碍的患者,家属要在旁边全程陪伴,确保锻炼安全。

3.行走锻炼

原理:恢复患者的步行能力,是术后功能恢复的重要目标之一。行走锻炼可以综合训练下肢的肌肉力量、平衡能力和关节活动度等。

方法:患者在佩戴合适的髋关节支具等保护下,开始借助助行器等辅助器具进行行走练习,每次行走距离根据患者的耐受程度逐渐增加,从几米开始,逐渐增加到几十米,每天可进行2-3次。对于有心血管疾病的患者,行走时要密切监测心率等指标,如有不适立即停止;对于肥胖患者,行走时要注意控制速度和距离,避免过度劳累导致膝关节等下肢关节负担加重。

股骨颈骨折术后的功能锻炼需要根据患者的具体恢复情况循序渐进地进行,在锻炼过程中要密切观察患者的反应,如有疼痛加剧、肿胀明显等异常情况,应及时停止锻炼并咨询医生。同时,功能锻炼要与营养支持等相结合,促进骨折的愈合和身体的康复。

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股骨颈骨折
患者股骨头以下、股骨颈基底部以上受到直接或者间接的暴力,从而发生骨折,也就是股骨颈骨折。此种骨折是老年人比较常见的骨折。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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