褥疮的治疗方法
褥疮治疗包括局部创面处理，如用生理盐水清洁创面及根据情况选用水胶体、藻酸盐、银离子等敷料；压力管理，通过定时体位变换和使用减压设备减少局部压力；营养支持，保证均衡饮食或补充营养补充剂；感染控制，根据感染情况用敏感抗菌药物并监测创面；康复护理，进行皮肤护理教育和适当功能锻炼。
一、局部创面处理
1.清洁创面：使用生理盐水等温和的清洁剂轻柔清洁褥疮创面，去除创面的分泌物、坏死组织等。生理盐水清洁可维持创面湿润环境，利于创面愈合，研究表明生理盐水清洁能有效减少创面细菌定植风险，且对创面刺激小。对于轻度污染创面，每日可清洁1-2次；若创面污染较重，可适当增加清洁频率，但需注意避免过度清洁损伤新生组织。
2.创面敷料选择与应用
水胶体敷料：适用于部分皮层缺损的浅度溃疡或小的感染创面。水胶体敷料能吸收创面渗出液，形成湿性环境，促进表皮细胞迁移，加速创面愈合。例如，对于一些面积较小、深度较浅且渗出不多的褥疮，水胶体敷料可提供良好的局部环境。
藻酸盐敷料：适用于有中度到大量渗出的创面。藻酸盐敷料具有较强的吸液能力，能与创面渗出液形成凝胶，保持创面湿润，同时还能促进肉芽组织生长。对于渗出较多的褥疮创面，藻酸盐敷料是较好的选择，一般可根据创面渗出量更换敷料，通常1-2天更换一次，若渗出量大则需增加更换频率。
银离子敷料：对于存在感染风险或已有轻度感染的褥疮创面，银离子敷料有一定应用价值。银离子具有抗菌作用，能抑制创面细菌生长，减少感染机会。但使用银离子敷料时需注意观察创面反应，若出现过敏等不适情况应及时停用。
二、压力管理
1.减少局部压力
体位变换：对于长期卧床或坐轮椅的患者，定时进行体位变换是预防和治疗褥疮的关键措施。一般每1-2小时变换一次体位，可采用仰卧位、侧卧位等交替的方式。例如，对于卧床患者，可使用翻身枕等辅助工具协助翻身，避免局部皮肤长时间受压。不同年龄阶段的患者，体位变换的频率可能因身体状况略有不同，对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，更应注意及时变换体位，减少局部压力时间。
使用减压设备：可使用气垫床、减压坐垫等设备。气垫床通过交替充气和放气，使患者身体与床面的接触压力分布更均匀，减少局部受压；减压坐垫适用于坐轮椅的患者，能有效分散臀部压力。在选择减压设备时，需根据患者的具体情况，如体重、病情等进行合理选择，确保其能有效发挥减压作用。
三、营养支持
1.均衡饮食：保证患者摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。蛋白质是创面愈合所必需的营养物质，可促进组织修复，患者可适当多摄入肉类、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于创面愈合，可通过摄入新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如橙子、猕猴桃等）来获取；矿物质中的锌等元素也对创面愈合有一定帮助，可从坚果、瘦肉等食物中摄取。不同年龄的患者营养需求有所差异，儿童患者需保证足够的热量和各类营养素摄入以支持生长发育和创面愈合；老年患者由于消化功能可能减退等原因，需注意营养物质的合理搭配和易于消化吸收。
2.营养补充剂：对于存在营养不良风险或已出现营养不良的患者，可在医生指导下适当补充营养补充剂。例如，对于蛋白质摄入不足的患者，可补充蛋白粉，但需注意根据患者的肾功能等情况合理使用，避免加重肾脏负担。
四、感染控制
1.抗菌药物使用：若褥疮创面出现感染迹象，如创面红肿加重、有脓性分泌物、伴有发热等全身症状时，需考虑使用抗菌药物。但抗菌药物的使用应根据创面细菌培养及药敏试验结果来选择敏感的抗菌药物，避免盲目使用。不同年龄段患者使用抗菌药物需特别注意，儿童患者由于肝肾功能发育尚未完全，在选择抗菌药物时要避免使用对肝肾功能有较大影响且可能影响儿童生长发育的药物；老年患者也需注意药物的肝肾功能代谢情况，合理调整药物剂量等。
2.创面感染监测：定期对褥疮创面进行观察和监测，包括创面的外观、渗出情况、气味等，以及时发现感染迹象并采取相应措施。对于长期住院或病情较为复杂的患者，更要加强感染监测，以便早期发现和处理感染问题。
五、康复护理
1.皮肤护理教育：向患者及家属进行皮肤护理教育，包括正确的体位变换方法、创面清洁及敷料更换的注意事项等。让家属了解褥疮护理的重要性和基本操作方法，提高患者家庭护理的质量。对于儿童患者，家长需要特别注意按照正确的方法进行护理，因为儿童皮肤更敏感，护理不当容易加重病情；对于老年患者，家属需耐心指导并协助进行相关护理操作，确保护理措施落实到位。
2.功能锻炼：对于能够配合的患者，在病情允许的情况下进行适当的功能锻炼，如肢体的被动或主动运动等。功能锻炼有助于促进血液循环，增强机体抵抗力，同时也有利于预防其他并发症的发生。但功能锻炼需根据患者的具体情况循序渐进地进行，避免过度劳累等情况发生。例如，对于长期卧床导致肢体活动受限的患者，可先进行简单的肢体屈伸等被动运动，随着身体状况的改善逐渐增加运动强度和难度。
