骨质疏松怎么办

骨质疏松的预防需从营养摄入（补充钙和维生素D）和运动锻炼（负重运动、力量训练）入手；诊断可通过骨密度检测（双能X线吸收法是金标准）和实验室检查（血钙、血磷、碱性磷酸酶及骨代谢标志物检测）；治疗包括药物治疗（抗骨吸收和促骨形成药物）和非药物康复治疗辅助；特殊人群中老年人要注重营养运动与定期检测，绝经后女性需关注雌激素相关防治及避免不良习惯，儿童青少年要保证营养和户外活动以促进骨骼发育降低成年后风险。

一、骨质疏松的预防措施

1.营养摄入：

钙的补充：钙是维持骨骼健康的重要元素，成人每日推荐钙摄入量为800-1000毫克，50岁及以上人群每日推荐1000-1200毫克。富含钙的食物有奶制品（如牛奶、酸奶等）、豆制品（如豆腐、豆浆等）、深绿色蔬菜（如菠菜、kale等）等。例如，每100毫升牛奶约含104毫克钙，通过合理摄入这些食物可保证钙的充足供应。

维生素D的获取：维生素D有助于钙的吸收，人体可以通过晒太阳合成维生素D，每日适当晒太阳10-15分钟（避免强烈阳光直射）可满足部分维生素D需求，同时也可通过食物补充，如深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）、蛋黄等，成人每日维生素D推荐摄入量为600-800国际单位。

2.运动锻炼：

负重运动：适当的负重运动有助于增强骨骼强度，如散步、慢跑、爬楼梯等。以散步为例，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，可刺激骨骼，促进骨形成。对于不同年龄人群，运动强度需适当调整，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择相对温和的运动方式，避免过度运动导致受伤。

力量训练：力量训练可以增加肌肉量，间接对骨骼起到保护作用，如举重、使用弹力带进行抗阻训练等。力量训练应循序渐进，从较小的负荷开始，逐渐增加强度，每周可进行2-3次力量训练。

二、骨质疏松的诊断方法

1.骨密度检测：

双能X线吸收法（DXA）：这是诊断骨质疏松的金标准方法，通过测量特定部位（如腰椎、髋部、股骨颈等）的骨密度来评估骨骼状况。骨密度值通常用T值表示，T值=（测定值-年轻成人骨密度平均值）/年轻成人骨密度标准差。T值≥-1为正常；-2.5

2.实验室检查：

血钙、血磷和碱性磷酸酶：一般情况下，骨质疏松患者的血钙、血磷水平可能正常，但碱性磷酸酶可能会升高，尤其是在骨转换活跃的情况下。

骨代谢标志物：如血清骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）反映骨形成，血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基端肽（NTX）反映骨吸收。通过检测这些骨代谢标志物可以了解骨代谢的活跃程度，辅助诊断骨质疏松及评估病情。

三、骨质疏松的治疗手段

1.药物治疗：

抗骨吸收药物：

双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收，常见药物如阿仑膦酸钠等，可有效增加骨密度，降低骨折风险。

降钙素类：包括降钙素注射液和降钙素鼻喷剂等，可抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而达到止痛、增加骨密度的作用，适用于疼痛明显的骨质疏松患者。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松的防治，通过对雌激素受体的作用，抑制骨吸收，增加骨密度。

促骨形成药物：

甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽等，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，增加骨密度，但使用时间一般不超过2年。

2.非药物治疗的辅助作用：

康复治疗：对于已经发生骨折或存在骨质疏松导致运动功能受限的患者，可进行康复治疗，如物理治疗（包括电疗、磁疗、超声波治疗等）来改善骨骼血液循环，促进骨折愈合和缓解疼痛，同时进行康复训练以恢复肌肉力量和关节活动度，提高患者的生活质量。

四、特殊人群的骨质疏松注意事项

1.老年人：

老年人骨质疏松风险较高，应更加注重营养摄入和运动锻炼。在营养方面，要保证足够的钙和维生素D摄入，可根据自身情况选择合适的钙剂和维生素D补充剂。运动方面，要选择安全的运动方式，如在平坦的地面上缓慢行走、进行简单的太极拳练习等，避免在湿滑或不平整的地面活动，防止跌倒骨折。同时，定期进行骨密度检测，以便及时发现骨质疏松并采取相应治疗措施。

2.绝经后女性：

绝经后女性由于雌激素水平下降，骨质疏松风险显著增加。除了常规的补钙、补充维生素D和运动外，还应关注雌激素相关的治疗。对于符合适应证的绝经后女性，可在医生评估后考虑使用雌激素受体调节剂等药物进行防治。同时，要注意避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，这些习惯会加重骨质疏松的发生发展。

3.儿童和青少年：

儿童和青少年时期是骨骼发育的关键阶段，充足的营养和适当的运动对骨骼健康至关重要。要保证均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、钙、磷等营养物质，同时进行充足的户外活动，多晒太阳以促进维生素D合成，有助于骨骼的生长和发育，降低成年后骨质疏松的发生风险。如果儿童或青少年存在影响骨骼发育的疾病（如内分泌疾病等），应及时就医诊治，早期干预。