大腿膝盖股骨骨折怎么办
大腿膝盖股骨骨折后需及时就医评估，依情况选择保守或手术治疗，康复期要注意饮食营养与活动管理，还要预防感染、下肢深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症，保守治疗适用于无明显移位等情况，固定期需注意护理与康复锻炼，手术治疗适用于骨折移位明显等情况，术后要护理伤口并适度康复，饮食要保证营养，活动要依阶段合理安排，并发症要提前预防并及时处理。
一、及时就医评估
1.初步诊断：当大腿膝盖股骨骨折后，应立即前往医院。医生会通过询问受伤过程、进行体格检查初步判断骨折情况，还会安排影像学检查，如X线、CT等，以明确骨折的部位、类型（如横断骨折、斜形骨折等）、移位程度等。对于儿童患者，由于其骨骼发育特点，更需仔细评估，避免漏诊或误诊。不同年龄儿童的骨折表现可能有所不同，比如幼儿可能表现为局部哭闹、活动受限等不典型症状。
2.病情严重程度判断：根据骨折的具体情况判断病情严重程度。如果是简单骨折且无明显移位，相对病情较轻；若骨折移位明显、合并血管神经损伤等情况，则病情较为严重。例如，骨折端刺破皮肤导致开放性骨折时，感染风险增加，病情更复杂。
二、骨折的治疗方式
1.保守治疗
适用情况：对于一些无明显移位或儿童青枝骨折等情况可能采用保守治疗。儿童青枝骨折是儿童常见的骨折类型，因其骨骼柔韧性较好，骨折处类似树枝被折时的情况，部分可通过石膏固定等保守方法治疗。通过石膏或支具固定骨折部位，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
康复注意事项：固定期间要注意保持固定部位的清洁、干燥，密切观察远端肢体的血运、感觉和活动情况。对于儿童患者，家长要协助孩子做好固定部位的护理，避免孩子随意活动导致固定松动。同时，根据骨折愈合情况逐步进行康复锻炼，早期可进行肌肉收缩等不影响骨折部位的锻炼，后期逐渐增加关节活动度等锻炼，但要在医生指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合。
2.手术治疗
适用情况：当骨折移位明显、涉及关节面等情况时通常需要手术治疗。例如，骨折端移位影响膝关节功能恢复或骨折累及膝关节关节面可能导致后期关节炎等并发症时，手术复位内固定是较好的选择。手术方式包括切开复位钢板、螺钉内固定等。
术后护理与康复：术后要注意伤口的护理，保持伤口清洁，预防感染。对于不同年龄患者，术后康复的进度和方式有所不同。成年人术后可根据医生建议逐步进行康复训练，包括膝关节的屈伸活动等，但要遵循循序渐进的原则。儿童患者术后康复更要注重安全性和适度性，家长要密切配合医生指导孩子进行康复，避免因康复不当影响骨骼正常发育。
三、康复期间的注意事项
1.饮食方面
营养需求：骨折愈合需要充足的营养，应保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物。蛋白质有助于组织修复，如瘦肉、鱼类、蛋类等；钙是骨骼的重要组成成分，可通过牛奶、豆制品、虾皮等补充；维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼代谢，可多吃新鲜蔬菜、水果及适当晒太阳等获取维生素D。对于儿童患者，要保证营养均衡以满足生长发育和骨折愈合的需求；老年人可能存在骨质疏松等问题，更要注重钙和维生素的补充。
2.活动管理
早期活动限制：在骨折恢复早期，要避免骨折部位过度活动，按照医生制定的康复计划进行活动。例如，下肢骨折在恢复早期可能需要借助拐杖等辅助器具部分负重，避免骨折端再次移位。对于儿童患者，要防止其过度奔跑、跳跃等剧烈活动，家长要做好监护。
后期逐步增加活动量：随着骨折愈合情况逐渐好转，可逐步增加活动量和活动强度。但要注意避免再次受伤，活动时要选择合适的场地和装备。比如，进行户外活动时要穿合适的鞋子，做好防护措施。
四、并发症的预防与处理
1.感染
预防：无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意预防感染。对于开放性骨折，要及时彻底清创，使用抗生素预防感染。保持伤口清洁干燥，定期换药。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，更要加强伤口护理。
处理：如果出现伤口红肿、渗液、发热等感染迹象，要及时就医，医生会根据情况进行相应处理，如加强抗感染治疗、伤口清创等。
2.下肢深静脉血栓
预防：长期卧床的骨折患者容易发生下肢深静脉血栓。可通过早期进行下肢肌肉收缩锻炼、使用抗凝药物（具体药物需遵医嘱，儿童患者要特别谨慎使用抗凝药物，多以物理预防为主）、穿弹力袜等方法预防。对于儿童患者，可适当进行被动活动下肢等方式预防。
处理：如果出现下肢肿胀、疼痛等疑似深静脉血栓的情况，要及时就医，进行相关检查如血管超声等，医生会根据情况采取相应治疗措施，如抗凝治疗等，但儿童患者的治疗要充分考虑其特殊性。
3.创伤性关节炎
预防：对于累及关节面的骨折，要尽量恢复关节面的平整，以减少创伤性关节炎的发生风险。在康复过程中，要按照医生指导进行关节功能锻炼，避免关节长期制动导致的关节僵硬和创伤性关节炎。儿童患者由于关节还在发育中，更要注重关节功能的维护，及时进行规范的康复锻炼。
处理：如果出现关节疼痛、活动受限等创伤性关节炎表现，要及时就医，医生可能会采取药物治疗、物理治疗等方法缓解症状，如使用非甾体抗炎药等，但儿童患者用药要谨慎选择。
