破伤风是一种特异性感染，主要症状为肌强直和肌痉挛，由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体引起，致死率高。感染破伤风梭菌后应立即就医，打破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。儿童、孕妇和老人等特殊人群更应注意预防，可通过正确处理伤口、及时就医、接种破伤风疫苗等方式预防破伤风。
一、破伤风是什么？
破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。
二、破伤风的症状有哪些？
1.前躯症状
发病前，患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。
2.典型症状
（1）肌强直
任何刺激，如光、声、接触、饮水等，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。患者首先会出现咀嚼肌紧张，牙关紧闭，苦笑面容；继而出现颈部强直、头后仰；背部肌肉痉挛，出现角弓反张；腹肌、四肢肌强直，呈板状腹、上肢屈曲、下肢伸直。
（2）肌痉挛
患者通常会受到外界刺激，出现强烈的阵发性痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应肌群的痉挛，可导致患者出现特殊的姿态，如张口困难、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰、“角弓反张”等。
3.自主神经症状
在疾病的晚期，因全身横纹肌均已受累，因此患者会出现呼吸困难、面部青紫、心动过速、大汗淋漓等自主神经功能紊乱的症状，甚至可能因呼吸肌持续痉挛，导致呼吸停止而死亡。
三、哪些情况可能会引发破伤风？
1.各种类型和大小的创伤，特别是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤，更易受到破伤风梭菌的污染。
2.新生儿接生时，消毒不严，可导致脐带出血和新生儿感染。
3.非正规的人工流产术后，也可能会发生破伤风。
四、如何诊断破伤风？
1.询问病史
医生会详细询问患者的病史，包括受伤的时间、部位、伤口处理情况等，以了解患者是否有感染破伤风的风险。
2.临床症状
医生会观察患者的症状，如肌肉强直、痉挛、苦笑面容等，以判断是否为破伤风。
3.实验室检查
（1）血常规：白细胞总数及中性粒细胞可明显增高。
（2）细菌培养：伤口分泌物培养可发现破伤风梭菌。
（3）特异性抗体检测：检测破伤风抗毒素、IgG等特异性抗体，有助于诊断破伤风。
五、如何治疗破伤风？
1.一般治疗
（1）单间隔离，避免声光等刺激。
（2）频繁抽搐者，需专人护理，防止坠床及舌咬伤。
（3）保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
（4）补充营养和水分，维持水、电解质平衡。
2.药物治疗
（1）抗毒素：中和游离的毒素，是控制症状的关键。
（2）抗生素：可抑制破伤风梭菌的生长繁殖。
（3）镇静、解痉药物：缓解患者的肌肉痉挛和抽搐。
3.其他治疗
（1）伤口处理：彻底清创，去除伤口内的异物和坏死组织，并用双氧水、碘伏等消毒剂冲洗和消毒。
（2）气管切开：对于呼吸困难的患者，可行气管切开，以改善通气功能。
（3）支持治疗：给予患者营养支持，维持水电解质平衡，预防并发症的发生。
六、破伤风过敏反应该怎么办？
破伤风抗毒素（TAT）是治疗和预防破伤风的常用药物，但部分患者在注射TAT后可能会出现过敏反应。过敏反应的症状包括皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等。如果出现过敏反应，应立即采取以下措施：
1.停止注射TAT，让患者平卧，吸氧，保持呼吸道通畅。
2.根据过敏反应的严重程度，可给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等药物进行治疗。
3.密切观察患者的生命体征和症状变化，如出现呼吸困难、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施。
七、特殊人群的破伤风防治建议
1.儿童
（1）儿童在进行不洁的外伤处理后，应及时注射破伤风抗毒素。
（2）如果儿童对破伤风抗毒素过敏，可以选择破伤风免疫球蛋白进行注射。
（3）在注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白前，需要进行皮试，以避免过敏反应的发生。
2.孕妇
（1）孕妇在进行不洁的外伤处理后，应及时注射破伤风抗毒素。
（2）如果孕妇对破伤风抗毒素过敏，可以选择破伤风免疫球蛋白进行注射。
（3）在注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白前，不需要进行皮试，但需要告知医生怀孕的情况。
3.老人
（1）老人在进行不洁的外伤处理后，应及时注射破伤风抗毒素。
（2）如果老人对破伤风抗毒素过敏，可以选择破伤风免疫球蛋白进行注射。
（3）老人在注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白前，需要进行皮试，以避免过敏反应的发生。
八、预防破伤风，我们应该怎么做？
1.正确处理伤口
（1）受伤后，应立即用流动的清水和肥皂清洗伤口。
（2）对于较深的伤口，应及时就医，进行清创处理，并注射破伤风抗毒素。
2.及时就医
如果受伤后出现了破伤风的症状，应及时就医，进行治疗。
3.接种破伤风疫苗
（1）儿童应按照国家规定的免疫程序接种破伤风疫苗。
（2）成年人如果没有破伤风疫苗的接种史，或接种史不详，应及时接种破伤风疫苗。
（3）高危人群，如军人、警察、建筑工人等，应定期接种破伤风疫苗。
