什么是心脏早搏

来源:民福康

心脏早搏是常见心律失常,按部位分房性、房室交界性、室性,有生理性和病理性原因,生理性与年龄、生活方式等有关,病理性与心血管等疾病及其他系统疾病相关,临床表现多样,诊断靠心电图等检查,治疗分生理性和病理性处理,预后因类型而异,生理性预后好,病理性取决于原发疾病严重程度。

一、定义

心脏早搏是一种常见的心律失常,是指心脏在正常节律之外,提前发生的一次心跳。正常心脏的跳动是由窦房结发起电冲动来控制的,而发生早搏时,心脏的某个部位(如心房、心室等)提前发放电冲动,从而引起心脏提前收缩。

二、分类及相关特点

(一)按发生部位分类

1.房性早搏:起源于心房的早搏,在心电图上可表现为P波提前出现,其形态与窦性P波略有不同,早搏后的代偿间歇大多不完全。

2.房室交界性早搏:起源于房室交界区的早搏,心电图上QRS波群提前出现,形态通常正常,逆行P波可出现在QRS波群之前、之中或之后,代偿间歇大多完全。

3.室性早搏:起源于心室的早搏,心电图上QRS波群提前出现,形态宽大畸形,时限通常大于0.12秒,T波方向与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全。

三、发生原因

(一)生理性因素

1.年龄与性别:年轻人和女性相对更易出现生理性早搏,例如部分青少年在剧烈运动后、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后可能出现早搏。随着年龄增长,发生生理性早搏的概率可能会有一定变化,但总体而言,生理性因素引起的早搏通常与生活方式的短期变化相关。

2.生活方式:长期熬夜、过度劳累等生活方式改变可能诱发心脏早搏。比如长期从事高强度工作,作息不规律的人群,心脏负担加重,容易出现早搏现象。

(二)病理性因素

1.心血管疾病:患有冠心病、心肌病、心肌炎等心血管疾病时,心脏的结构和功能受到影响,容易导致心脏早搏。例如冠心病患者,由于冠状动脉狭窄或阻塞,心肌供血不足,可能引发早搏;心肌病患者心肌本身存在病变,也易出现心律失常包括早搏。

2.其他系统疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会影响心脏的代谢和电生理活动,导致心脏早搏发生率增加;电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症等,也可引起心脏早搏,因为电解质对心肌细胞的电活动有重要调节作用。

四、临床表现

(一)症状表现

许多人发生心脏早搏时可能没有明显症状,部分人会感到心悸,即自己能感觉到心脏跳动明显异常,有心脏“偷停”感,有些还可能伴有胸闷、头晕等症状。但症状的有无和严重程度与早搏的频繁程度不一定成正比,有些人早搏频繁却没有明显不适,而有些人偶尔出现早搏却感觉症状较明显。

(二)对不同人群的影响差异

1.儿童:儿童出现心脏早搏时,可能表现为玩耍时精神状态突然改变,比如原本活泼好动的孩子突然变得安静、乏力,或者在活动后出现心慌等表现。这是因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同,需要家长密切观察,及时就医检查。

2.老年人:老年人发生心脏早搏时,由于其身体机能衰退,可能更容易出现头晕、黑矇等症状,而且老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,心脏早搏可能会加重基础疾病的病情,需要更加谨慎对待,及时评估早搏对整体健康的影响。

五、诊断方法

(一)心电图检查

心电图是诊断心脏早搏最常用的方法,通过记录心脏电活动的变化,可以明确早搏的类型(房性、房室交界性还是室性)以及早搏的频率等情况。动态心电图(Holter)检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能更全面地捕捉到早搏的发生情况,对于偶发早搏的诊断有重要价值。

(二)其他检查

根据患者的具体情况,可能还会进行心脏超声检查,以评估心脏的结构和功能,排除心肌病、瓣膜病等器质性心脏病导致的早搏;血液检查可以了解电解质水平、甲状腺功能等,排查是否存在电解质紊乱或甲状腺功能亢进等引起早搏的因素。

六、治疗原则

(一)生理性早搏的处理

对于由生理性因素引起的早搏,主要是去除诱因。如避免过度劳累、保证充足睡眠、减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入等。一般通过调整生活方式后,早搏可能会自行消失,通常不需要特殊的药物治疗。

(二)病理性早搏的处理

如果是由病理性因素引起的早搏,则需要针对原发疾病进行治疗。例如冠心病患者需要改善心肌供血,可使用改善冠状动脉血流的药物等;甲状腺功能亢进患者需要控制甲状腺激素水平,采用抗甲状腺药物治疗或其他相应的治疗措施;对于电解质紊乱引起的早搏,需要纠正电解质紊乱,补充相应的钾、镁等电解质。当早搏频繁发作,症状明显影响生活质量时,可能需要根据早搏的类型选用相应的抗心律失常药物,但药物的使用需要严格遵循临床指南,根据患者的具体病情谨慎选择。

七、预后情况

(一)生理性早搏预后

生理性早搏通过去除诱因后,预后通常较好,一般不会对心脏功能和健康造成长期的不良影响,多数人早搏会消失,对生活质量也没有明显影响。

(二)病理性早搏预后

病理性早搏的预后取决于原发疾病的严重程度。如果原发疾病能够得到有效控制,早搏也会相应得到改善,预后相对较好;但如果原发疾病较为严重,如严重的心肌病、冠心病导致心肌广泛受损等,早搏可能会持续存在,并且可能会增加心脏不良事件的发生风险,如心力衰竭、心律失常性猝死等风险。因此,对于病理性早搏患者,需要密切监测原发疾病的进展以及早搏的情况,积极治疗原发疾病以改善预后。

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心脏早搏
心脏早搏即期前收缩,是指异位起搏点过早兴奋引起的心脏提前收缩。
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心脏早搏该怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏要注意有无造成心脏早搏的病因,如果有需要针对病因治疗。比如是否存在甲状腺功能亢进,电解质紊乱,心肌炎,急性心肌梗死等。如果有明确的病因,要积极治疗原发病。若是心脏本身异位兴奋灶造成的早搏,可行24小时动态心电图检查,了解早搏的总数量。如果早搏总数不足总心搏数的10%,可以用药物治疗。如果早搏
室性早搏如何缓解?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上如果表现出了室性早搏之后,除了口服药物治疗之外,在平时生活中也可以适量的经过调整生活作息还有饮食规律等,保持良好的饮食和作息习惯来进行调节。比如说在平时生活中不要喝浓咖啡或者浓茶,还不要抽烟喝酒等,尤其是喝完奶茶可乐之后也会造成心脏的早搏。在日常生活中也要注意好休息,不要过度的劳累,不要表现
心脏室性早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的室性早搏并不一定能够真正的治愈。首先要排除是何种情况造成的室性早搏,临床上并没有专门的抗心律失常的药物,特异的用来治疗有症状的室性早搏或短阵性的室速。一类以及二类药物,β阻剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉病人,解除其焦虑状态,同时告诉
心脏早搏应该注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏的病人要戒烟戒酒,防止饮浓茶或咖啡,防止情绪激动或过度劳累,要合理安排作息,保持良好的心态及愉快的心情,并适当进行文裕娱、体育活动,消除焦虑和不安的情绪。药物可以选用倍他受体阻滞剂代表药物由比索洛尔、美托洛尔,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂代表药物有地尔硫卓鹤和普罗帕酮等。若病人合并器质性心脏病伴
心脏早搏能治愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
部分病人的心脏早搏是可以治愈的。若是单纯的早搏,而且只是偶尔发作一次,基本没有任何不适感觉,可以不用治疗,在日常生活中多注意观察,注意休息就好了。但是如果合并冠心病、高血压、心力衰竭等疾病,可以进行针对性的治疗,治疗手段包括药物、射频消融。药物可以服用抗凝药物,然后采用射频消融治疗,彻底消除造成心脏
心脏早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏是否能够治好需要根据病人病情的严重程度、是否影响心排出量等因素来决定。若是因为熬夜或者情绪激动所造成的心脏早搏,一般不需要治疗,休息后可以缓解。那若是器质性的早搏,治愈的可能性是比较小的。
心脏早搏房颤能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏,房颤并不一定都能治好。早搏和房颤是心律失常的类型,有些正常人也有可能会表现出偶发早搏,如表现出偶发早搏,没有其他的症状,一般不需要特殊的治疗。频发早搏的病人可以应用美托洛尔等抗心律失常的药物进行治疗。而房颤一般提示患有比较严重的心脏疾病,如病人存在冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等都有
运动可以改善心脏早搏吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
运动对于心脏早搏并没有明显的改善效果。心脏早搏有频发早搏,也有偶发早搏。频发早搏大多数都存在心脏的器质性疾病,偶发早搏一般都没有明显的器质性病变,被称为是功能性早搏。功能性早搏的个体可以正常的进行运动,但是运动并不能改善早搏的病情。频发早搏的病人,原则上来说不能进行强度过大的运动。
心脏早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
大多数心脏早搏是能够治好的。心脏早搏是由于心脏的异位起搏点提前发放冲动而造成的心律失常,早搏分偶发性早搏和频繁发作的早搏。早搏表现出以后需要做心电图、动态心电图,明确早搏的类型、早搏的程度。偶发性的早搏,经过保持心情舒畅,睡眠充足,防止过度劳累,不要抽烟饮酒等生活方式的调整,早搏就会自行改善。频繁发
心脏早搏二联律严重么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
室性早搏二联律更为严重,请使用现阶段的治疗方案积极对症处理,期间不要情绪激动,可以配合中药汤剂调理。每分钟大于5次的早搏就属于频发早搏,频发室性早搏多见于心肌炎,冠心病,心肌病,甲亢等表现,多由于这些疾病造成心肌损伤造成传导系统表现出异常造成,对于频发早搏个体感受由于个体差异,可有不同,有的有明显的
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
心脏早搏有什么危害
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
房性早搏和交界性早搏往往会引起血压升高,进而会出现脑梗、脑溢血等并发症。而且在长期血压得不到控制的情况下,容易诱发肾功能衰竭等。而心室早搏更加需要重视,因为室早有些时候会被评判为恶性早搏,可能会导致猝死。
心脏早搏能治好吗
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
心脏早搏要根据病因来判断能不能治好,如果是生理性早搏可以治好。如果是高血压所引起的心脏早搏,能够将血压完全控制住,这种早搏也能够完全控制好。但如果是由于心脏疾病导致的心脏早搏,比如心肌炎、心肌梗死、冠心病、心力衰竭等,往往诱发室速、室颤,这种情况可以通过治疗原发疾病来缓解症状。
心脏早搏的人要注意什么
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
心脏早搏患者需注意休息,保证充足的睡眠,过度劳累易导致心脏损伤,可使患者出现早搏。心脏早搏患者注意保证营养,尤其保持体内电解质稳定,多吃富含钾的食物;心脏早搏的患者注意避免饮用浓茶和咖啡等。心脏早搏患者注意查找病因,对于原发疾病进行治疗;对于症状明显的患者,需给予药物治疗。
心脏早搏是怎么回事有什么危害
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
心脏早搏是心脏受到意外刺激而出现的异常波动,而心脏早搏对人体危害和早搏严重程度有关。少量早搏对人体危害有限,也不需要进行任何治疗。但如果早搏数量比较多,对人体危害就比较大,可能会影响心脏正常节律,导致心肌缺血发生,还可以伴有心功能下降。同时,部分心脏早搏,甚至有可能导致患者发生猝死。
心脏早搏的人要注意什么
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
第一、心脏有早搏,应该找医生评估是功能性早搏,还是器质性病变所引起。如果是器质性病变,要及时治疗。第二、平常要注意情绪调理,注意生活规律,保证充足睡眠,不要熬夜。第三、不能喝咖啡、浓茶等刺激性饮品。第四、定期复查,注意早搏数目。若是频繁室性早搏,一定要尽早干预。
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