什么叫骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量低下等为特征的全身性骨病，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有疼痛、脊柱变形、骨折等，诊断可通过骨密度检测和实验室检查，老年人、绝经后女性、儿童及青少年等特殊人群需注意相应事项。
一、骨质疏松症的定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。从骨代谢的角度来看，正常情况下骨组织不断进行着骨重建，即旧骨的吸收和新骨的形成，而骨质疏松症时，骨吸收和骨形成的动态平衡被打破，骨吸收大于骨形成，使得骨量逐渐减少。
二、发病因素相关情况
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体骨代谢会发生变化。老年人骨重建过程中骨形成能力下降，破骨细胞的活性相对较高，导致骨量逐渐丢失。例如，女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，骨丢失速度加快，这与年龄相关的激素变化密切相关；而男性随着年龄增加，雄激素水平也会逐渐降低，同样会影响骨代谢，使得骨量逐渐减少，进而增加骨质疏松症的发生风险。
（二）性别因素
女性相较于男性更容易患骨质疏松症。除了绝经后雌激素缺乏的因素外，女性在整个生命周期中的骨量通常低于男性。从生长发育阶段来看，女性青春期骨量的积累相对男性较慢，而到了绝经后，雌激素水平的大幅下降进一步加速了骨量的丢失。男性虽然也会随着年龄增长出现骨量丢失，但速度相对女性较慢。
（三）生活方式因素
1.运动：缺乏运动是导致骨质疏松症的重要生活方式因素之一。适度的运动可以刺激骨形成，增加骨密度。例如，长期卧床或很少进行负重运动的人，骨丢失速度会加快。相反，经常进行如散步、跑步、游泳、瑜伽等负重或抗阻运动的人，能够通过机械应力刺激骨骼，有助于维持骨量。
2.饮食：饮食中钙和维生素D的摄入不足是骨质疏松症的危险因素。钙是骨骼的重要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。如果日常饮食中钙含量丰富的食物（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等）摄入过少，或者维生素D缺乏（常见于日照不足等情况），都会影响骨的正常代谢，导致骨量减少。例如，长期素食者如果不注意补充钙剂和维生素D，更容易发生骨质疏松症。
3.吸烟与饮酒：吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质会抑制骨形成，促进骨吸收，从而降低骨密度。过量饮酒也会对骨代谢产生不良影响，酒精会干扰钙的吸收和利用，还可能影响成骨细胞的功能，增加骨质疏松症的发生风险。
（四）病史因素
某些疾病会增加骨质疏松症的发病风险。例如，患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，由于疾病本身的炎症反应以及长期使用某些药物（如糖皮质激素），会影响骨代谢，导致骨量丢失。另外，患有胃肠道疾病的患者，如炎症性肠病，会影响营养物质的吸收，包括钙和维生素D等，进而影响骨代谢，增加骨质疏松症的发生几率。一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症，会导致骨转换加速，骨吸收增加，从而引发骨质疏松症。
三、临床表现及相关影响
（一）疼痛
骨质疏松症患者常出现腰背疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。此外，骨折也会引起疼痛，如椎体压缩性骨折可产生急性疼痛，相应部位有明显压痛及叩击痛。
（二）脊柱变形
严重骨质疏松症患者由于骨量丢失，脊柱椎体容易发生压缩变形，导致身高变矮、驼背等。例如，胸椎压缩性骨折可能导致胸廓畸形，影响心肺功能；腰椎压缩性骨折可能引起腹部不适等。
（三）骨折
骨质疏松症最严重的后果是骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。一旦发生骨折，会严重影响患者的生活质量，增加致残率和死亡率。例如，髋部骨折后，患者长期卧床可能引发肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，且骨折愈合困难，很多患者难以恢复到骨折前的活动水平。
四、诊断相关要点
（一）骨密度检测
双能X线吸收法（DXA）是目前诊断骨质疏松症的金标准。通过测量骨密度，可以了解骨量丢失的程度。世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准为：T值≥-1.0为正常；-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松；T值≤-2.5且伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松。骨密度检测需要考虑年龄、性别等因素，因为不同年龄段和性别的正常骨密度范围不同。
（二）实验室检查
血液生化检查可以反映骨代谢的情况。例如，血清钙、磷和碱性磷酸酶一般在正常范围，但在原发性骨质疏松症中，血清骨钙素、I型前胶原羧基端前肽等骨形成指标可能降低，而血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b等骨吸收指标可能升高。尿液检查中，尿钙、尿磷等指标也有助于评估骨代谢状态，但这些实验室检查结果需要结合临床症状和骨密度检测等综合判断。
五、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人是骨质疏松症的高发人群，由于其骨代谢功能减退，更易发生骨折等并发症。老年人应注意保持良好的生活方式，保证充足的钙和维生素D摄入，适当进行负重运动，如慢走等，但要避免剧烈运动导致骨折。同时，应定期进行骨密度检测，以便早期发现骨质疏松症并进行干预。
（二）绝经后女性
绝经后女性由于雌激素缺乏，骨丢失加速。这类人群除了要注意饮食中钙和维生素D的补充外，还可以在医生的评估下考虑是否进行激素替代治疗等，但需要权衡激素替代治疗的风险和收益。日常生活中要注意避免跌倒等危险行为，因为绝经后女性骨质疏松症患者骨折风险较高。
（三）儿童及青少年
虽然儿童及青少年发生骨质疏松症相对较少，但一些特殊情况也需要关注。例如，患有某些先天性疾病或长期使用影响骨代谢药物的儿童青少年，应注意监测骨密度，保证充足的钙、维生素D摄入和适当的运动，以促进正常的骨生长和发育，预防未来发生骨质疏松症的风险。
