引起胎停育的原因

胎停育的常见原因包括染色体因素（如染色体数目和结构异常）、内分泌因素（如黄体功能不全、甲状腺功能异常）、子宫因素（如子宫解剖结构异常、子宫内膜病变）、免疫因素（如自身免疫性疾病相关抗体阳性、同种免疫异常）、感染因素（如TORCH感染、其他病原体感染）、环境因素（如化学物质接触、辐射暴露）、生活方式因素（如吸烟饮酒、过度劳累与不良情绪）以及男方因素（如精子质量异常），临床处理需综合考虑多种因素进行全面检查评估，多次胎停育夫妇应及时到正规医院系统检查明确原因并采取干预措施。

一、染色体因素

（一）染色体数目异常

人类正常体细胞有46条染色体，若胚胎染色体数目出现异常，如21-三体、18-三体等常染色体数目异常，或性染色体数目异常等，都会影响胚胎的正常发育，导致胎停育。大量研究表明，在胎停育的胚胎中，约有50%-60%存在染色体数目异常情况，这是引起胎停育较为常见的遗传因素，在各个年龄段的妊娠中都可能发生，尤其随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率升高。

（二）染色体结构异常

染色体结构的改变，如缺失、易位、倒位等，也会干扰胚胎的正常发育过程。例如平衡易位携带者生育时，胚胎有较高概率继承异常的染色体结构，从而引发胎停育。这种情况在有家族遗传病史或曾有多次胎停育经历的人群中相对更易出现。

二、内分泌因素

（一）黄体功能不全

黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要，它可以使子宫内膜转化为适合胚胎着床和发育的状态。当黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能满足胚胎着床及发育的需求，就容易导致胎停育。研究显示，约有20%-30%的胎停育与黄体功能不全有关，在有复发性流产病史的女性中，黄体功能不全的发生率相对更高。

（二）甲状腺功能异常

1.甲状腺功能减退：甲状腺激素参与人体的新陈代谢等多种生理过程，对胚胎的生长发育尤其是神经系统发育影响重大。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减缓，影响胚胎的正常发育，增加胎停育的风险。临床数据表明，甲状腺功能减退的孕妇发生胎停育的概率较甲状腺功能正常的孕妇明显升高。

2.甲状腺功能亢进：过度亢进的甲状腺功能会使机体处于高代谢状态，也会对胚胎发育产生不利影响，增加胎停育的可能性，但相对甲状腺功能减退来说，其引发胎停育的比例相对较低。

三、子宫因素

（一）子宫解剖结构异常

1.子宫畸形：如纵隔子宫、单角子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎的着床位置和生长空间。纵隔子宫会分割宫腔，使宫腔容积减小，胚胎着床后容易因空间不足等原因导致胎停育，相关研究发现，子宫畸形患者胎停育的发生率明显高于子宫形态正常的女性。

2.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，会影响子宫内膜的容受性，阻碍胚胎着床，即使胚胎着床，也可能因为肌瘤的存在影响胎盘的血供，从而导致胎停育。肌壁间较大的子宫肌瘤也可能对子宫肌层的收缩等功能产生影响，增加胎停育风险。

（二）子宫内膜病变

子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会改变子宫内膜的环境，影响胚胎的着床和发育。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现炎症反应，影响胚胎的种植；子宫内膜息肉会占据宫腔内空间，干扰胚胎的正常生长，这些情况都与胎停育的发生密切相关。

四、免疫因素

（一）自身免疫性疾病相关抗体阳性

如抗磷脂抗体综合征，体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体，这些抗体可通过多种机制影响胎盘的血管形成，导致胎盘血流灌注不足，从而引起胎停育。研究发现，抗磷脂抗体阳性的孕妇胎停育的发生率显著高于抗体阴性的孕妇。

（二）同种免疫异常

母体对胚胎的免疫耐受失衡也可能导致胎停育。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生的父源性抗原应处于耐受状态，但如果这种耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为异物进行攻击，就会引发胎停育，这种情况在不明原因复发性流产的患者中较为常见。

五、感染因素

（一）TORCH感染

1.弓形虫感染：孕妇感染弓形虫后，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的生长发育，导致胎停育、流产、胎儿畸形等不良妊娠结局。

2.风疹病毒感染：孕期感染风疹病毒，可引起胎儿先天性风疹综合征，导致胎儿发育迟缓、胎停育等。

3.巨细胞病毒感染：孕妇感染巨细胞病毒后，病毒可通过胎盘传播给胎儿，造成胎儿宫内感染，影响胎儿发育，增加胎停育的风险。

4.单纯疱疹病毒感染：原发性单纯疱疹病毒感染孕妇可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿发育异常、胎停育等。

（二）其他病原体感染

如支原体、衣原体感染等，也可能引起子宫内膜的炎症反应，影响胚胎着床和发育，导致胎停育。有研究表明，生殖道支原体感染与胎停育的发生存在一定关联。

六、环境因素

（一）化学物质接触

孕妇长期接触苯、甲醛等化学物质，这些化学物质可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体，干扰胚胎的正常发育过程，增加胎停育的风险。例如在一些化工行业工作的女性，若防护不当接触到相关化学物质，发生胎停育的概率会明显升高。

（二）辐射暴露

长期处于高辐射环境中，如接受过较大剂量的射线照射等，辐射会对胚胎的细胞造成损伤，影响胚胎的染色体结构和功能，从而导致胎停育。从事放射相关工作的人员，如果没有做好防护措施，其发生胎停育的风险相对较高。

七、生活方式因素

（一）吸烟饮酒

孕妇吸烟或过量饮酒，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精都会通过胎盘影响胎儿发育。吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血供，饮酒则可能直接损伤胎儿的细胞，增加胎停育、胎儿畸形等风险。研究显示，吸烟孕妇发生胎停育的概率是不吸烟孕妇的数倍，过量饮酒的孕妇胎停育发生率也明显高于正常饮酒或不饮酒的孕妇。

（二）过度劳累与不良情绪

长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响内分泌等生理功能，不利于胚胎发育。而长期的不良情绪，如焦虑、抑郁等，会通过神经-内分泌系统影响母体的内环境，干扰胚胎的正常生长，增加胎停育的可能性。例如长期处于高压工作环境且情绪不佳的孕妇，胎停育风险相对较高。

八、男方因素

（一）精子质量异常

精子的染色体异常、精子DNA碎片率增高以及精子活力低下等都会影响胚胎的质量。有研究发现，精子DNA碎片率较高的男性所孕育的胚胎，胎停育的发生率明显升高。精子染色体异常可直接导致胚胎染色体异常，从而引发胎停育。

以上是引起胎停育的常见原因，不同原因之间可能存在相互关联，在临床诊断和处理胎停育相关问题时，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估。对于有多次胎停育经历的夫妇，应及时到正规医院进行系统的检查，明确具体原因，并采取相应的干预措施。