腋窝镇痛及胳膊痛有肌肉骨骼、神经、血管等相关原因，评估检查包括体格检查（一般检查、神经系统检查）和辅助检查（影像学检查、实验室检查），处理原则有非药物干预（休息与制动、物理治疗、康复训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）及手术治疗（有适应证时根据病情选相应方式）。
一、腋窝镇痛及胳膊痛的常见原因
（一）肌肉骨骼相关原因
1.过度使用
长时间进行上肢重复性动作，如长时间打字、弹吉他等，会导致腋窝周围及胳膊的肌肉疲劳、劳损。研究表明，重复性上肢动作持续超过一定时间（如连续2小时以上），肌肉中会积累乳酸等代谢产物，刺激神经末梢引起疼痛。对于不同年龄人群，儿童若长时间进行不当的上肢活动，如过度玩耍导致肌肉拉伤，也会出现类似疼痛；成年人因工作或运动等原因导致过度使用肌肉更常见；老年人肌肉力量和柔韧性下降，过度使用后更易出现疼痛且恢复相对较慢。
运动损伤也是常见原因，例如打篮球时突然的上肢扭转、举重时姿势不当等，可能造成腋窝附近肌肉拉伤、肌腱损伤等。不同性别在运动损伤方面可能因运动项目偏好不同而有差异，男性更常参与对抗性强的运动，发生运动损伤的几率可能相对较高，但女性在一些需要精细上肢动作的运动中也可能出现损伤。
2.肩周炎
肩周炎多见于中老年人，尤其是50岁左右人群，女性发病率略高于男性。肩周炎会导致肩关节周围组织粘连、炎症，疼痛可放射至腋窝及胳膊。其发病机制与肩关节退变、慢性劳损等有关，随着年龄增长，肩关节的软骨、韧带等组织逐渐老化，加上长期的磨损，容易引发肩周炎。
3.颈椎病
颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，增生的骨质或突出的间盘可能压迫支配上肢的神经，导致腋窝及胳膊出现放射性疼痛。不同年龄人群均可患颈椎病，长期伏案工作的人群（包括各年龄段）、长期低头看手机等不良生活方式人群更容易发病。年龄较大者颈椎退变本身是发病的基础因素，而年轻人不良生活方式是重要诱因。
（二）神经相关原因
1.神经卡压
胸廓出口综合征可导致神经卡压，臂丛神经在胸廓出口处受到压迫，引起腋窝及胳膊疼痛、麻木等症状。长期不良姿势，如含胸驼背，会增加胸廓出口处神经卡压的风险。不同年龄人群都可能因不良姿势等因素引发胸廓出口综合征，但长期伏案工作的成年人更常见。
肘管综合征等周围神经卡压也可能导致上肢神经传导异常，引起腋窝及胳膊相关症状。随着年龄增长，神经本身的退变可能使神经更容易受到卡压，而一些外伤等因素也可能诱发周围神经卡压。
（三）血管相关原因
1.上肢静脉血栓
上肢静脉血栓形成时，血液回流受阻，可引起腋窝及胳膊肿胀、疼痛。长期卧床、手术史、恶性肿瘤患者等是上肢静脉血栓的高危人群。不同年龄人群中，长期卧床的老年人、术后患者等更容易发生上肢静脉血栓。恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因，也易出现静脉血栓。
2.动脉供血不足
上肢动脉粥样硬化等疾病可导致动脉供血不足，引起腋窝及胳膊疼痛、发凉等症状。中老年人由于动脉粥样硬化的发病率较高，相对更容易出现动脉供血不足相关的腋窝及胳膊疼痛。糖尿病患者由于长期高血糖状态会加速动脉粥样硬化的进程，所以糖尿病合并动脉粥样硬化的患者发生上肢动脉供血不足的风险更高。
二、腋窝镇痛及胳膊痛的评估与检查
（一）体格检查
1.一般检查
观察腋窝及胳膊的外观，有无红肿、淤青、畸形等情况。对于儿童，要注意观察其上肢活动时的姿态是否正常；老年人则需关注皮肤弹性、肌肉萎缩等情况。
检查上肢的肌力、肌张力，通过让患者做屈肘、伸臂等动作来评估肌力，触摸肌肉感受肌张力。不同年龄人群正常肌力和肌张力有一定标准范围，儿童处于生长发育阶段，肌力和肌张力会随年龄增长而变化；老年人肌力和肌张力通常会有所下降。
2.神经系统检查
检查感觉、反射等。用棉签轻触腋窝及胳膊皮肤，评估感觉是否正常；检查肱二头肌反射、肱三头肌反射等。对于颈椎病患者，神经系统检查可能发现相应神经支配区域的感觉减退、反射异常等；周围神经卡压患者可能出现卡压神经支配区域的感觉和反射改变。
（二）辅助检查
1.影像学检查
X线检查：可初步观察骨骼结构，如有无骨折、骨质增生等情况。对于儿童骨折，X线是常用的诊断方法；老年人骨质疏松时，X线能发现骨质密度改变等。
CT检查：能更清晰地显示骨骼、软组织等结构，对于颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等的诊断有重要价值。在评估颈椎病时，CT可明确间盘突出的程度、位置等；对于上肢肿瘤等病变，CT也能提供详细信息。
MRI检查：对软组织、神经等显示效果更好，可用于评估肌肉、肌腱、神经、血管等情况。如对于肩袖损伤、上肢神经病变等，MRI能清晰显示病变部位。不同年龄人群在进行MRI检查时，需根据具体情况考虑金属植入物等因素对检查的影响，儿童进行MRI检查相对更安全，但仍需谨慎操作。
2.实验室检查
血常规：可判断有无感染等情况，如上肢感染性疾病时，血常规可能显示白细胞升高等。对于发热伴腋窝及胳膊痛的患者，血常规检查有助于初步判断是否为感染性原因。
凝血功能检查：对于怀疑上肢静脉血栓的患者，凝血功能检查是重要项目，可了解凝血状态。长期卧床、恶性肿瘤等患者进行凝血功能检查能辅助评估静脉血栓风险。
三、腋窝镇痛及胳膊痛的处理原则
（一）非药物干预
1.休息与制动
让疼痛上肢得到充分休息，避免过度使用。对于因过度使用导致疼痛的患者，休息是基本的处理措施。儿童若因玩耍过度导致上肢疼痛，应减少相应上肢活动；老年人活动时需注意适度，避免加重疼痛。
必要时可使用支具等进行制动，如肩周炎患者在疼痛急性期可使用三角巾制动，限制肩关节活动，促进炎症消退。
2.物理治疗
热敷：适用于肌肉劳损等引起的疼痛，通过热传递促进血液循环，缓解肌肉紧张。对于不同年龄人群，热敷温度需适宜，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高；老年人血液循环相对较慢，可适当提高温度但仍需注意避免烫伤。
冷敷：急性损伤如肌肉拉伤早期可进行冷敷，减少肿胀和疼痛。冷敷时间一般每次15-20分钟，间隔一段时间再进行。儿童冷敷时要注意控制时间和力度，避免冻伤。
按摩：由专业人员进行适度按摩，可缓解肌肉紧张。但对于颈椎病等患者，按摩需谨慎，避免手法不当加重神经压迫等情况。老年人进行按摩时要选择正规场所，且按摩力度要适中。
康复训练：在疼痛缓解期，根据病情进行相应康复训练，如肩周炎患者的肩关节活动度训练等。康复训练需在专业人员指导下进行，儿童的康复训练要符合其生长发育特点，避免过度训练。
（二）药物治疗（仅提及药物名称）
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，可缓解疼痛、减轻炎症。但儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要根据年龄和体重等调整剂量；老年人使用时需注意胃肠道等不良反应的发生风险，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物剂型。
2.神经营养药物
如甲钴胺等，对于神经损伤相关的腋窝及胳膊痛有一定辅助治疗作用。在使用神经营养药物时，需考虑患者的基础疾病等情况，如糖尿病患者使用甲钴胺时需关注血糖控制等情况。
（三）手术治疗
1.适应证
对于一些严重的疾病，如严重的颈椎病经保守治疗无效、胸廓出口综合征压迫严重等情况，可能需要手术治疗。不同年龄人群手术适应证的把握有所不同，儿童手术需非常谨慎，充分评估手术风险和收益；老年人手术则要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素。
2.手术方式
根据具体疾病选择相应手术方式，如颈椎病可能采用颈椎前路减压融合术或后路减压术等；胸廓出口综合征可能进行胸廓出口松解术等。手术方式的选择需由专业医生根据患者具体病情决定。
