急性心肌梗死的病因包括冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量剧增、血管阻塞因素、血液凝固性增加等。
1.冠状动脉痉挛
吸烟、喝酒、情绪激动等诱因可引发冠状动脉强烈痉挛，即使无严重狭窄，也可能完全阻断血流，导致心肌梗死，多发生在有基础血管病变人群，疼痛呈突发性。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内粥样硬化斑块破裂，激活凝血系统形成血栓，堵塞血管，导致心肌急性缺血坏死，是最主要病因。斑块越大、稳定性越差，发病风险越高，常伴血脂异常、高血压等危险因素。
3.心肌耗氧量剧增
剧烈运动、重度感染、心律失常等导致心肌耗氧量突然增加，如果冠状动脉供血无法匹配需求，会引发心肌缺血坏死，尤其在原有血管狭窄基础上更易发生。
4.血管阻塞因素
冠状动脉栓塞、夹层动脉瘤撕裂等，可突然阻塞血管，引发心肌梗死，虽少见，但起病急骤，病情凶险，需紧急干预。
5.血液凝固性增加
严重脱水及肿瘤、抗凝药停用等高凝状态等，会使血液易形成血栓，增加冠状动脉堵塞风险，诱发急性心肌梗死，常伴血液黏稠度升高。
