儿童急性中耳炎怎么治
对于急性中耳炎患儿,6-23个月非重度或轻度耳痛者可观察等待48-72小时,72小时无改善考虑其他治疗;2岁及以上中-重度或6-23个月中-重度患儿推荐用抗生素,首选阿莫西林疗程10天,耐药风险高可用阿莫西林/克拉维酸,有明显耳痛用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛;婴幼儿需谨慎观察,有基础疾病患儿要及时就医调整治疗。
一、观察等待
对于6-23个月非重度耳痛(视觉模拟评分法≤3分)或轻度耳痛(视觉模拟评分法4-6分)的急性中耳炎患儿,可先观察等待,观察时间一般为48-72小时,若72小时后症状无改善则考虑其他治疗。因为部分轻度急性中耳炎患儿有自愈倾向。
二、药物治疗
1.抗生素
对于2岁及以上中-重度急性中耳炎患儿(中-重度定义为耳痛视觉模拟评分法≥4分或体温≥39℃),推荐使用抗生素。首选药物为阿莫西林,疗程10天。若患儿对阿莫西林耐药风险高(如最近30天内使用过抗生素、处于高发耐药地区等),可考虑使用阿莫西林/克拉维酸。
对于6-23个月中-重度急性中耳炎患儿,也推荐使用抗生素,首选阿莫西林,疗程10天。
2.止痛药
对于有明显耳痛的患儿,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。对乙酰氨基酚适用于3个月及以上患儿,布洛芬适用于6个月及以上患儿,根据患儿年龄和体重按照说明书正确使用来减轻疼痛症状。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿急性中耳炎需更加谨慎观察,因为婴幼儿表述疼痛等不适相对困难,要密切关注体温、耳部症状变化。在使用药物时严格按照儿童剂量,避免错误用药。例如使用止痛药时,一定要精确根据体重计算剂量,确保安全有效。
有基础疾病患儿:如果患儿有免疫缺陷等基础疾病,发生急性中耳炎时要及时就医,可能需要更积极的评估和治疗,因为基础疾病可能影响患儿对感染的抵抗力和恢复能力,需要调整治疗方案以应对可能更复杂的病情。



