反流性食管炎症状及治疗

反流性食管炎有典型症状（烧心、反流）和不典型症状（胸痛、吞咽困难等），不同年龄人群表现有差异，长期吸烟饮酒肥胖等及有基础病史者易患。治疗包括生活方式调整（调整体位、饮食）、药物治疗（用质子泵抑制剂等，不同年龄需注意）、手术治疗（内科无效或有严重并发症时考虑，特殊人群如孕妇用药需谨慎权衡）。

一、反流性食管炎的症状

反流性食管炎常见症状包括典型症状和不典型症状。典型症状主要是烧心和反流，烧心是指胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。不典型症状有胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，易被误诊为心绞痛；还可能有吞咽困难或吞咽疼痛，这是因为食管痉挛或狭窄导致，初期可能因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可能由于食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能表现为拒食、喂养困难、呕吐等；老年患者症状可能不典型，需更细致观察。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、肥胖等人群更易出现反流相关症状，有基础病史如糖尿病等导致胃排空延迟的患者也可能加重反流性食管炎症状。

二、反流性食管炎的治疗

（一）生活方式调整

体位：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，尤其适用于夜间反流严重的患者，不同年龄人群床头抬高幅度可根据耐受情况调整，儿童患者要注意安全固定床头。

饮食：避免进食过饱，睡前3小时不宜进食，减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物摄入，这些食物可降低食管下括约肌压力，加重反流。不同年龄人群饮食结构需调整，儿童要保证营养均衡基础上避免不易消化及易引起反流的食物，老年患者要注意饮食清淡、易消化。

（二）药物治疗

常用药物有质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌来减轻食管黏膜损伤。但需注意药物的适应证和禁忌证，不同年龄人群对药物的耐受和反应不同，儿童使用需谨慎评估。

（三）手术治疗

对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应证和风险，需综合评估患者情况后决定。特殊人群如孕妇，药物使用需谨慎权衡，优先考虑生活方式调整，若必须用药需在医生严格指导下进行，因为孕妇的生理变化可能影响反流性食管炎的表现及治疗决策，要充分考虑胎儿安全等因素。