食管裂孔疝症状表现多样，包括反流相关的胃灼热、反酸；吞咽困难；胸痛；上腹部不适；以及疝入胸腔的胃较大时引起的呼吸道症状等，不同年龄人群表现有差异，部分症状需与其他疾病鉴别。
反流相关症状
胃灼热：这是较为常见的症状，多在进食后1小时左右出现，与胃酸反流至食管刺激食管黏膜有关。平卧位、弯腰或腹压增高时易加重。例如，进食过多过饱后，胃内压力升高，更容易导致胃酸反流，从而引发明显的胃灼热感。不同年龄人群均可出现，但一般来说，随着年龄增长，食管下括约肌功能可能有所减退，更易发生胃灼热。对于有肥胖等不良生活方式的人群，腹压较高，也会增加胃灼热的发生风险。
反酸：患者可感觉到有酸性物质反流至口腔，尤其在卧位、弯腰或腹压增高时更易出现。儿童患者若发生反酸，可能会影响其进食和生长发育，因为反复的胃酸反流可能会刺激食管，导致患儿食欲下降等情况。
吞咽困难
部分患者会出现吞咽困难的症状，可表现为间歇性咽下困难，初期可能在进食固体食物时出现，随着病情进展，也可能在进食流质食物时发生。其发生机制可能与疝入胸腔的食管受到压迫，导致食管狭窄有关。不同年龄阶段的患者吞咽困难表现可能有所不同，儿童患者若存在食管裂孔疝导致的吞咽困难，可能会影响营养摄入，需要特别关注其生长发育情况；老年患者可能同时合并其他基础疾病，吞咽困难可能会对其生活质量产生较大影响。
胸痛
疼痛可发生在胸骨后、剑突下或胸部其他部位，疼痛性质多样，可为烧灼样、针刺样或牵拉样等。疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，疼痛程度不一。胸痛的发生可能与反流物刺激食管黏膜，引起食管痉挛有关。对于有冠心病等心血管疾病病史的患者，食管裂孔疝导致的胸痛需要与心绞痛等心血管疾病引起的胸痛进行鉴别，因为两者的处理方式不同。例如，心绞痛一般与活动等因素相关，而食管裂孔疝导致的胸痛与进食、体位等因素关系更密切。
其他症状
上腹部不适：患者可能会感到上腹部隐痛、胀满等不适，与疝入胸腔的胃对周围组织的压迫或胃肠道功能紊乱有关。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，可能更易出现胃肠道功能紊乱相关的上腹部不适症状。
呼吸道症状：当疝入胸腔的胃较大时，可能会压迫气管、支气管等，引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。尤其在老年患者中，本身可能存在呼吸道基础疾病，食管裂孔疝导致的呼吸道症状可能会加重其呼吸功能的损害。儿童患者若出现呼吸道症状，需考虑是否因食管裂孔疝导致胃疝入胸腔压迫呼吸道引起，要及时进行鉴别诊断。
